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最終更新日 2025年5月21日
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指定難病医療費助成の申請をしたいのですが、医療機関から臨床調査個人票(診断書)の書式を持ってきてくださいと言われました。
A
ホームページから様式がダウンロードできます。
臨床調査個人票(診断書)は国が定める書式です。
下記のホームページから印刷して医療機関にお渡しください。
難病情報センターホームページ(外部サイト)
厚生労働省ホームページ(外部サイト)
※ご自宅にインターネット環境がない方やプリンターがない方につきましては、書類を郵送しますので下記お問い合わせ先までご連絡ください。
このページへのお問合せ
横浜市健康福祉局医療援助課 難病対策担当
電話:045-671-4040(平日8:45~17:00)
電話:045-671-4040(平日8:45~17:00)
ファクス:045-664-5788
メールアドレス:kf-nanbyo@city.yokohama.lg.jp
ページID:423-951-319