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届出方法・様式ダウンロード
各届出に必要な様式をダウンロードできます。横浜市電子申請・届出システム（外部サイト）での電子申請が可能です。
最終更新日 2025年12月1日
窓口・提出先
届出相談につきましては、まずメール・電話にてご連絡をお願いします。WEB会議にも対応できますので、お気軽にご相談ください。
窓口ではお待たせする可能性がありますので、ご来庁される際は事前にご連絡をお願いします。 【市庁舎への アクセス】
横浜市下水道河川局下水道施設部水質課工場排水担当
〒231-0005
横浜市中区本町6-50-10 市庁舎27階
電話：045-671-2835
メール：gk-kouhai@city.yokohama.lg.jp
提出方法
ご提出前に、一度メール・電話にてご連絡をお願いします。
①横浜市電子申請・届出システム（外部サイト）
・事前に事業者としての利用者登録が必要
②来庁
・必要な届出書２部持参
③郵送
・必要な届出書２部、返信用封筒（必要な金額の切手を貼付したもの）を同封
本市受付印を押印した控えが必要な場合は、②③による申請をお願いします。
法人代表者以外の工場長名等での提出を希望する場合、委任状が必要です。委任状記載例（ワード：13KB）、委任状記載例（PDF：92KB）
様式ダウンロード
各届出書等の届出要件については届出の義務のページを、除害施設等管理責任者に関するものについては除害施設等管理責任者のページをクリックしてください。
| No | 様式名 | ダウンロード |
|---|---|---|
| 1 | (様式第四) |
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| 2 | (様式第五) |
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| 3 | (様式第４号) 公共下水道使用開始（変更）届出の氏名等変更連絡 |
| No | 様式名 | ダウンロード |
|---|---|---|
| 4 | (様式第六) 特定施設設置届出書【共通様式添付】 |
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| 5 | (様式第七) 特定施設使用届出書【共通様式添付】 |
|
| 6 | (様式第八) 特定施設の構造等変更届出書【共通様式添付】 |
|
| 7 | (様式第十) 氏名変更等届出書 |
|
| 8 | (様式第十一) |
|
| 9 | (様式第十二) |
様式第十二（ワード：15KB） |
| 10 | (様式第３号) 特定施設設置（構造等変更）工事完了届出書 |
|
| 11 | (様式第１号) |
共通様式（ワード：38KB） |
| No | 様式名 | ダウンロード |
|---|---|---|
| 12 | (第７号様式) 除害施設新設等届出書【除害様式添付】 |
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| 13 | (第７号様式の２) 氏名等変更届出書 |
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| 14 | (第７号様式の３) |
|
| 15 | (第７号様式の４) |
|
| 16 | (第８号様式) 除害施設新設（増設・改築）工事完了届出書 |
|
| 17 | (様式第２号) |
| No | 様式名 | ダウンロード |
|---|---|---|
| 18 | (第9号様式) 除害施設等管理責任者選任届出書 |
|
| 19 | (第10号様式) 除害施設等管理責任者承認申請書 |
|
| 20 | (第10号様式の2) 除害施設等管理責任者解任届出書 |
|
| 21 | (様式第５号) 除害施設等管理責任者資格認定講習修了証交付・再交付願 |
上記一覧にある届出等は、横浜市電子申請・届出システム（外部サイト）でも電子申請が可能です。
| No | 様式名 | ダウンロード |
|---|---|---|
| 22 | （様式第十三） 水質測定記録表 |
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| 23 | （第11号様式） 除害施設等水質測定記録表 |
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| 24 | （第21号様式の2） 酸・アルカリ・めっき汚水前処理施設使用方法承認申請書 |
|
| 25 | （第23号様式の2） 前処理施設に係る汚水の水質等申告書 |
このページへのお問合せ
下水道河川局下水道施設部水質課工場排水担当
電話：045-671-2835
電話：045-671-2835
ファクス：045-550-4183
メールアドレス：gk-kouhai@city.yokohama.lg.jp
ページID：862-766-961
