ダウンロード書式一覧（建築関係）

• 各種書式を用意しました。
• 各項目のファイルをダウンロードしてご利用ください。
• 書式については、変更する場合がありますので、使用するたびにダウンロードしてください。
• 指定確認検査機関に確認申請を提出される方は「指定確認検査機関に確認申請を提出される皆様へ」を参照して下さい。

•新型コロナウィルス感染症感染拡大防⽌のため、緊急事態宣言終了後も引き続き窓口の一部の業務を、郵送、メール等で受け付けております。
•なお、郵送やメール等をする際には、事前に各担当にお電話くださいますようお願い申し上げます。
•詳しくは、 「新型コロナウイルス感染症緊急事態宣言の解除後における感染拡大防止のための建築指導課窓口に関する手続きの御案内」（PDF：469KB）を御確認ください。
　

1. 確認申請等法定書式≫ダウンロード書式一覧（法定様式）
2. 申請等受付チェックシート
3. 建築確認申請関係
4. 軽微な変更手続きの届出書
5. 工事に着手する日の１４日前までに提出するもの(工事監理者及び工事施工者選任届)
6. 各工事に着手する７日前までに提出するもの
7. 中間検査時に提出するもの
8. 工事完了時に提出するもの
9. 検査による是正事項等の報告書
10. 名義等の変更に関する手続きの届出書
11. 取り止め手続きの届出書
12. 仮使用認定
13. 工事中における安全上の措置等に関する計画の届出書
14. 定期報告書式

下記のチェックシートを記入し確認申請提出時にお持ち下さい。

1. 意匠・設備受付チェックシート（4号物件）（Word）（ワード：40KB）
2. 意匠・設備受付チェックシート（4号物件以外）（Word）（ワード：46KB）
3. 構造受付チェックシート（Word）（ワード：29KB）
4. 確認申請手数料算定表（Word）（ワード：25KB）
5. 計画変更確認申請受付チェックシート・手数料算定基準床面積（Word）（ワード：29KB）
6. 増築等受付チェックシート（Word）（ワード：27KB）
7. 中間検査受付チェックシート（Word）（ワード：30KB）
8. 完了検査受付チェックシート（Word）（ワード：28KB）
9. 工作物受付チェックシート（Word）（ワード：28KB）
10. 仮設受付チェックシート（Word）（ワード：25KB）
11. 仮使用受付チェックシート（Word）（ワード：27KB）

1. 建築基準法第53条の2第3項に係る報告書(Word)（ワード：19KB）
2. 一戸建ての住宅等に係る消防同意依頼書(Word)（ワード：37KB）
3. ワンルーム形式集合建築物計画書(Word)（ワード：56KB）
4. 使用建築材料表（別添1）、機械換気設備、天井裏等への措置（別添2）(Excel)（エクセル：53KB）
5. 取下届（各申請をそれぞれの申請手続きが終了する前に取下げる場合）(Word)（ワード：25KB）
6. 建築基準法第１２条５項の規定に基づく報告書（昇降機等）(Word)（ワード：22KB）
7. 建築基準法第１２条５項の規定に基づく報告書（用途変更）(Word)（ワード：22KB）/記載例(PDF)（PDF：187KB）
8. 既存不適格調書（意匠関係）(Excel)（エクセル：23KB）
9. 既存不適格調書（構造関係）(Word)（ワード：52KB）/記載例(PDF)（PDF：334KB）
10. 建築協定等手続状況届出書(Word)（ワード：26KB）
11. 設計内容説明書（省エネ適判）(Excel)）（エクセル：58KB）/記載例(PDF)（PDF：298KB）

1. 法12条5項に基づく計画変更届(Word)（ワード：22KB）

• 正副二部作成して提出してください。
  （分筆や合筆などで敷地の地名地番が変わる場合は、『法12条5項に基づく計画変更届』に公図の写し等の地名地番が変わった事がわかる書類を添付して正副２部提出してください。）

（確認済証交付から工事着手が13日以内の場合、工事着手前日まで）

1. 工事監理者及び工事施工者選任届(Word)（ワード：30KB）
2. 工事監理業務及び工事施工業務の請負契約締結証明書(Word)（ワード：17KB）

※建築主の直営工事の場合は契約行為が無いため、「２」又は『工事監理と工事施工の請負を行った旨を証する書面の写し』は不要です。
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1. 山留め工事の施工計画概要書（様式１）(Word)（ワード：34KB）/記載例(PDF)（PDF：159KB）
2. 山留め工事の施工計画書（様式２）(Word)（ワード：41KB）/記載例(PDF)（PDF：224KB）
3. コンクリート工事施工計画書(Word)（ワード：26KB）/記載例(PDF)（PDF：148KB）
4. 鉄骨工事施工計画書(Word)（ワード：27KB）/記載例(PDF)（PDF：287KB）

（※１）法12条5項に基づく施工計画報告書(確認特例)

1. 基礎工程（チェックシート）(Excel)（エクセル：24KB）/記載例(PDF)（PDF：195KB）
2. 軸組工法(2階建)（チェックシート）※１(Excel)（エクセル：37KB）
3. 軸組工法(3階建)（チェックシート）(Excel)（エクセル：39KB）
4. 枠組工法(2階建)（チェックシート）※１(Excel)（エクセル：38KB）
5. 枠組工法(3階建)（チェックシート）(Excel)（エクセル：38KB）
6. 認証建築物（チェックシート）※１(Excel)（エクセル：34KB）
7. 木造建築物の継ぎ手、仕口の方法(Excel)（エクセル：38KB）
8. 木造建築物の軸組の配置(Excel)（エクセル：127KB）
9. 建築物の基礎の構造方法(Word)（ワード：283KB）
10. 建築基準法12条５項に基づく（工事監理・工事施工）報告書-鉄筋コンクリート造-(Excel)（エクセル：28KB）/記載例(PDF)（PDF：210KB）
11. 建築基準法12条５項に基づく（工事監理・工事施工）報告書-鉄骨造-(Excel)（エクセル：32KB）/記載例(PDF)（PDF：200KB）
12. 杭工事施工結果報告書(Word)（ワード：32KB）/記載例(PDF)（PDF：252KB）
13. コンクリート工事施工結果報告書（完了しているところまでを提示）(Word)（ワード：26KB）/記載例(PDF)（PDF：247KB）
14. 鉄骨工事施工結果報告書（完了しているところまでを提示）(Word)（ワード：27KB）/記載例(PDF)（PDF：197KB）
15. 施工状況写真提出用紙（検査特例）(Word)（ワード：22KB）

1. 基礎工程（チェックシート）(Excel)（エクセル：24KB）
2. 軸組工法(2階建)（チェックシート）(Excel)（エクセル：37KB）
3. 軸組工法(3階建)（チェックシート）(Excel)（エクセル：39KB）
4. 枠組工法(2階建)（チェックシート）(Excel)（エクセル：38KB）
5. 枠組工法(3階建)（チェックシート）(Excel)（エクセル：38KB）
6. 認証建築物（チェックシート）(Excel)（エクセル：34KB）
7. 鉄筋コンクリート造（チェックシート）(Excel)（エクセル：28KB）
8. 鉄骨造（チェックシート）(Excel)（エクセル：32KB）
9. 工作物（チェックシート）(Excel)（エクセル：23KB）/記載例(PDF)（PDF：273KB）
10. 完了（チェックシート）(Excel)（エクセル：33KB）
11. 緑化施設（チェックシート）(Word)（ワード：23KB）
12. コンクリート工事施工結果報告書(Word)（ワード：26KB）
13. 鉄骨工事施工結果報告書(Word)（ワード：27KB）
14. 施工状況写真提出用紙（検査特例）(Excel)（ワード：22KB）
15. 設計内容説明書（省エネ適判）(Excel)）（エクセル：58KB）/記載例(PDF)（PDF：298KB）
16. 省エネ基準工事監理報告書（標準入力法）(Excel)（エクセル：22KB）
17. 省エネ基準工事監理報告書（モデル建物法）(Excel)（エクセル：21KB）
18. 建築物省エネルギー消費性能確保に係る軽微な変更説明書(Word)（ワード：24KB）正副二部作成して提出してください。
19. 変更内容説明書Ａ(Word)（ワード：33KB）
20. 変更内容説明書Ｂ(Word)（ワード：68KB）

1. 建築基準法12条5項の規定による工事監理(施工)状況報告書(Excel)（エクセル：12KB）
   • 検査での指摘事項があった場合などこちらの書式を頭紙にして提出してください。
   • 写真報告の場合にもこちらの書式に添付して提出してください。
2. 追加説明書（検査済証を交付できない旨の通知（期限付き）の交付を受けた場合）(Word)（ワード：33KB）

1. 名義変更届(Word)（ワード：26KB）

• 正副二部作成して提出してください。
• 建築主が変わる場合の届出者は旧又は新建築主どちらでも結構ですが、「新・旧」欄には双方の記入、押印が必要です。

(確認済証の交付後に当該工事又は用途変更を取止める場合)

1. 取止届(Word)（ワード：25KB）
2. 公庫取止届(Word)（ワード：17KB）

• 正副二部作成して提出してください。

1. 仮使用認定申請書（第三十三号様式）（特定行政庁）(Word)（ワード：31KB）
2. 仮使用認定申請書（第三十四号様式）（建築主事）(Word)（ワード：30KB）
3. 仮使用認定申請書（第四十二号の二十様式）（特定行政庁）※計画通知（Word）（ワード：36KB）
4. 仮使用認定申請書（第四十二号の二十一様式）（建築主事）※計画通知（Word）（ワード：36KB）
5. 安全計画書(Word)（ワード：24KB）

• 正副二部作成して提出してください。

1. 建築基準法第90条の3（同法第87条の2において準用する場合を含む。）の規定による安全上の措置等に関する計画届（第六十九号様式）（Word）（ワード：24KB）
2. 安全計画書（工事計画書）（Word）（ワード：25KB）

定期報告を行うにあたって、必要な報告書の構成については、こちらの「報告書の書式と綴り方（PDF：268KB）」をご覧ください。また、概要書（上記ＰＤＦの１）と報告書（同２～５）は、別々にとじてください。

1. 定期調査報告書・概要書（第三十六号の二・第三十六号の三様式）（Excel）（エクセル：130KB）
2. 調査結果表別記様式調査結果表(Excel)（エクセル：45KB）
3. 調査結果表・別添１様式・調査結果図・別添２様式・関係写真(Excel)（エクセル：54KB）
4. 調査結果表（個室ビデオ店等専用）第４号様式の２(Word)（ワード：50KB）
5. 調査結果表（地下街専用）横浜市告示第85号別記(Word)（ワード：22KB）
6. 参考：定期調査の判定基準(Excel)（エクセル：79KB）
7. 参考：地下街における建築物の調査方法及び判定基準（横浜市告示第85号）(PDF)（PDF：190KB）
8. 特殊建築物報告書・概要書等の記入について(PDF)（PDF：653KB）

1. 定期検査報告書・概要書（第三十六号の六様式・第三十六号の七様式）(Excel)（エクセル：153KB）
2. 検査結果表/別記第１号換気設備・別記第２号/排煙設備・別記第３号/非常用の照明設備（給排水設備は対象外）(Excel)（エクセル：90KB）
3. 別表１/換気状況評価表・別表２/換気風量測定表・別表３（３－２、３－３）/排煙風量測定記録表・別表４/非常用照明照度測定表・別添様式/関係写真(Excel)（エクセル：187KB）
4. 参考：定期検査の判定基準(Excel)（エクセル：63KB）
5. 参考：地下街における建築設備（昇降機を除く。）の検査方法及び判定基準(PDF)（PDF：466KB）
6. 建築設備報告書・概要書等の記入について(PDF)（PDF：769KB）

1. 定期検査報告書・概要書（第三十六号の八様式・第三十六号の九様式）(Excel)（エクセル：99KB）
2. 検査結果表/別記第１号/防火扉・別記第２号/防火シャッター・別記第３号/耐火クロススクリーン・別記第４号/ドレンチャーその他の水幕を形成する防火設備/別添１様式/検査結果図・別添２様式/関係写真(Excel)（エクセル：74KB）
3. 参考：防火設備定期検査の判定基準(Excel)（エクセル：104KB）
4. 参考：地下街における防火設備の検査方法及び判定基準(PDF)（PDF：285KB）
5. 防火設備報告書・概要書等の記入について(PDF)（PDF：739KB）
6. [連絡票]報告対象となる防火設備の設置状況について（Word）（ワード：34KB）

1. 定期検査報告書（第三十六号の四様式）(Word)（ワード：48KB）
2. 定期検査報告概要書（第三十六号の五様式）(Word)（ワード：36KB）
3. 検査結果表/別記第１号（主索又は鎖で吊るエレベーター）(Excel)（エクセル：102KB）
4. 検査結果表/別記第２号（油圧エレベーター）(Excel)（エクセル：77KB）
5. 検査結果表/別記第３号（段差解消機）(Excel)（エクセル：70KB）
6. 検査結果表/別記第４号（いす式階段昇降機）(Excel)（エクセル：52KB）
7. 検査結果表/別記第５号（エスカレーター）(Excel)（エクセル：60KB）
8. 検査結果表/別記第６号（小荷物専用昇降機）(Excel)（エクセル：61KB）
9. 別添第１様式（昇降機）主索及びブレーキバッドの写真(Word)（ワード：33KB）
10. 別添第２様式（昇降機）関係写真(Word)（ワード：33KB）
11. 建築基準法第12条5項の規定の基づく報告書（既存昇降機等改修）(Word)（ワード：22KB）

1. 定期検査報告書（第三十六号の十様式）(Word)（ワード：41KB）
2. 定期検査報告概要書（第三十六号の十一様式）(Word)（ワード：36KB）
3. 検査結果表/別記様式（遊戯施設）(Excel)（エクセル：93KB）
4. 検査結果表/別添様式（遊戯施設）関係写真(Word)（ワード：48KB）

各届出のご案内は「定期報告等の各種届出」（PDF：171KB）をご覧ください。

＜横浜市建築基準法施行細則に基づく様式＞

1. 第４号様式の３/定期報告対象特定建築物等の使用休止届 (Word)（ワード：28KB）
2. 第４号様式の４/定期報告対象特定建築物等の使用再開届 (Word)（ワード：28KB）

＜横浜市定期報告手続要綱に基づく様式＞

1. 第１号様式/定期報告の概要書閲覧票(Word)（ワード：37KB）
2. 第２号様式/定期報告対象特定建築物等の報告時期の変更届(Word)（ワード：23KB）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　参考：「報告時期」の変更について（PDF）（PDF：359KB）
3. 第３号様式/建築物・建築設備・防火設備改善計画書(Word)（ワード：24KB）
4. 第４号様式/定期報告対象特定建築物等改善完了届(Word)（ワード：27KB）
5. 第５号様式/定期報告対象特定建築物等の除却、廃止届(Excel)（エクセル：15KB）※建築基準法第15条第１項の除却届ではありません。
6. 第６号様式/昇降機・遊戯施設の対象外届(Word)（ワード：20KB）
7. 第７号様式/定期報告対象特定建築物等の所有者等変更届(Word)（ワード：28KB）

＜横浜市定期報告等業務処理要領に基づく様式＞

1. 第５号様式/事故報告書（速報）(Word)（ワード：19KB）
2. 第６号様式/事故報告書（詳細）(Word)（ワード：18KB）

1. 関係法令等（PDF）（PDF：402KB） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　横浜市建築基準法施行細則の内容については、こちらの「横浜市建築基準法施行細則」のページにてご確認ください。
2. 横浜市定期報告手続要綱（PDF）（PDF：603KB）
3. 横浜市定期報告等業務処理要領（PDF）（PDF：119KB）
4. 報告書の書式と綴り方（PDF）（PDF：291KB）
5. 改善内容と外壁打診等の報告書記入方法について（PDF）（PDF：23KB）
6. 「個室ビデオ店等」の追加について（PDF）（PDF：361KB）
7. 特定天井の調査が必要になります（PDF）（PDF：111KB）
8. 外壁打診調査（PDF）（PDF：166KB）
9. 建築基準法第12条に基づく定期報告をしましょう!（PDF）（PDF：498KB）
10. 建物の維持管理　安全を保つためにできること（PDF）（PDF：903KB）

1. 道路の変更又は廃止事務手続きフロー≪PDF形式（PDF：200KB）≫
2. 道路廃止（変更）事前審査願≪Word形式（ワード：19KB）／PDF形式（PDF：86KB）≫
3. 道路廃止（変更）申請書（正本）≪Word形式（ワード：26KB）／PDF形式（PDF：100KB）／記載例（PDF：258KB）≫
4. 道路廃止（変更）申請書（副本）≪Word形式（ワード：22KB）／PDF形式（PDF：86KB）／記載例（PDF：245KB）≫
5. 道路の廃止（変更）承諾書≪Word形式（ワード：34KB）／PDF形式（PDF：167KB）≫
6. 職権による位置指定道路の指定の廃止相談票≪Word形式（ワード：23KB）／PDF形式（PDF：114KB）≫