短期入所療養介護【新規指定】（介護保険施設で行うものを除く）

１

申請様式（ワード：96KB）

新規に指定を申請する際に提出していただく申請様式

2012/04/01

２

その他の申請書類（エクセル：217KB）

申請様式に添付していただく付表、参考様式など

2012/04/01

３

添付書類作成例（ワード：949KB）

勤務形態一覧・経歴書・平面図・苦情処理・事業計画・収支予算等の作成例

2012/04/01

４

法人代表者等誓約書（１．居宅サービス用）（ワード：38KB）

法人代表者等誓約書（１．居宅サービス用）です。居宅サービスを行い、介護予防サービスを行わない場合は、この書式をお使いください。

2013/05/15

５

法人代表者等誓約書（２．介護予防サービス用）（ワード：36KB）

法人代表者等誓約書（２．介護予防サービス用）です。介護予防サービスを行い、居宅サービスを行わない場合は、この書式をお使いください。

2013/05/15

６

法人代表者等誓約書（３．居宅サービス・介護予防サービス用）（ワード：49KB）

法人代表者等誓約書（３．居宅サービス・介護予防サービス用）です。居宅サービスと介護予防サービスを一体的に行う場合は、この書式をお使いください。

2013/05/15

７

管理者誓約書（見本）（ワード：32KB）(短期入所療養介護用）

管理者誓約書（短期入所療養介護用）の見本です。来庁受付時に様式をお渡ししますので、管理者の方がその場でご記入ください。

2012/04/01

８

管理者誓約書（見本）（ワード：33KB）(介護予防短期入所療養介護用）

管理者誓約書（介護予防短期入所療養介護用）の見本です。来庁受付時に様式をお渡ししますので、管理者の方がその場でご記入ください。

2012/04/01

９

※加算に関する書類の掲載場所について（ワード：26KB）

新規指定の際には、加算を取らない場合でも必ず「加算に関する届出書等」が必要となりますので、ご確認ください。

2015/04/01

10

≪参考≫　生活保護法による介護機関の指定について

生活保護法の指定は、別途手続きが必要です。担当など詳細はこちら。

2013/09/13