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短期入所生活介護【変更・廃止・休止・再開届】

最終更新日 2023年10月19日

電子申請届出システムについて

令和５年10月１日から、電子申請届出システムでの受付を開始しました。
詳細は下記HPからご確認ください。
※電子申請では、受理書の返却はありませんので、申請履歴をもってご確認ください

下記の提出書類一覧表で、必要な書類を確認し、電子申請または郵送でご提出ください。
・提出書類一覧表（法人関係）（PDF：326KB）
・提出書類一覧表（事業所関係）（PDF：364KB）

様式等
項目	文書名（ファイルの種類/ファイルのサイズ）	文書内容	登録年月日
１	変更届出書（第３号様式）（エクセル：24KB）	郵送の場合、ご提出ください。	2023/10/19
2	付表８－１（エクセル：31KB）付表８－２（エクセル：33KB）付表８－３（エクセル：36KB）	郵送の場合、該当するいずれかの付表をご提出ください。付表８－１（単独型）付表８－２（空床型・本体施設が特別養護老人ホームの併設型）付表８－３（空床型・本体施設が特別養護老人ホーム以外の併設型）	2023/10/19
3	変更届管理票（エクセル：22KB）	郵送の場合、ご提出ください。	2023/10/19
4	勤務表（参考様式１）（エクセル：324KB）	提出書類一覧表を確認し、必要な場合にご提出ください。	2023/10/19
５	平面図（参考様式２）（エクセル：11KB）	レイアウト変更等があった場合、ご提出ください。	2023/10/19
６	部屋別施設一覧表（エクセル：17KB）	平面図に用途や面積等が記載されていない場合、併せてご提出ください。	2023/10/19
７	誓約書（参考様式６）（エクセル：25KB）	法人代表者に変更があった場合、ご提出ください。	2023/10/19
８	市内事業所一覧（エクセル：15KB）	法人関係の変更があった場合、ご提出ください。	2023/10/19