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特定施設入居者生活介護【変更】

最終更新日 2024年4月5日

電子申請届出システムについて

令和5年10月1日から、電子申請届出システムでの受付を開始しました。
詳細は下記HPからご確認ください。

【指定申請等】電子申請届出システム(厚生労働省所管)について

特定施設入居者生活介護の変更届

特定施設入居者生活介護の変更届に必要となる様式類は下表のとおりです。

なお、介護付有料老人ホームである場合は、(一部を除き)介護保険法上の手続きが必要となりますので、御注意ください。

必要書類等一覧表(ファイルは可能な限りpdf形式でご提出ください。)

変更届様式類

項目

文書名(ファイルの種類/ファイルのサイズ)

文書内容

登録年月日

1

変更届出書(エクセル:23KB)(第3号様式)

特定施設入居者生活介護の変更届様式
※郵送での提出の場合、必要となります。

2024/04/05

2

【様式】変更届等様式(エクセル:27KB)

特定施設入居者生活介護事業に係る変更届等に添付する様式です。
※郵送での提出の場合、必要となります。

2023/12/7

3

廃止・休止届出書(エクセル:21KB)(第4号様式)

事業を廃止、休止、再開する際の届出の様式です。
※郵送での提出の場合、必要となります。

2024/04/05


4

再開届出書(エクセル:18KB)(第3号の2様式)

事業を再開する際の届出の様式です。
※郵送での提出の場合、必要となります。

2024/04/05
5参考様式

平面図(エクセル:12KB)
介護支援専門員一覧(エクセル:10KB)
勤務形態一覧表(エクセル:196KB)
勤務形態一覧表(旧様式)(エクセル:26KB)
法人代表者誓約書(エクセル:28KB)
市内事業所一覧表(エクセル:15KB)

2024/04/05
参考兼務の考え方(PDF:243KB) 2023/11/20

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このページへのお問合せ

健康福祉局高齢健康福祉部高齢施設課

電話:045-671-3923

電話:045-671-3923

ファクス:045-641-6408

メールアドレス:kf-shisetsu@city.yokohama.jp

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