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介護医療院【変更】（短期入所療養介護を含む）
最終更新日 2025年9月4日
電子申請・届出システムについて
令和５年10月１日から、電子申請・届出システムでの受付を開始しました。
詳細は下記ホームぺージからご確認ください。
【指定申請等】電子申請届出システム（厚生労働省所管）について
添付書類・様式について
| 項目 | 文書名 | 文書内容 | 登録年月日 |
|---|---|---|---|
| １ | 添付書類一覧（介護医療院）（PDF：564KB） | 介護医療院の変更届（または開設許可事項の変更）についての添付書類一覧です。 | 2025/09/01 |
| 項目 | 様式 | 登録年月日 | |
|---|---|---|---|
| １ | （標準様式１）従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（エクセル：325KB） | 2025/09/01 | |
| ２ | （標準様式３）平面図（エクセル：12KB） | 2025/09/01 | |
| ３ | （標準様式４）設備・備品等一覧表（エクセル：13KB） | 2025/09/01 | |
４ | （標準様式６）誓約書（エクセル：22KB） | 2025/09/01 | |
| ５ | （標準様式７）当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧（エクセル：10KB） | 2025/09/01 | |
申請書・付表等（郵送の場合のみ）
| 項目 | 様式 | 登録年月日 |
|---|---|---|
| １ | （別紙様式第一号（五））変更届出書（エクセル：23KB） | 2025/09/01 |
| ２ | （別紙様式第一号（九））開設許可事項変更申請書（エクセル：21KB） | 2025/09/01 |
| ３ | （別紙様式第一号（十））管理者承認申請書（エクセル：20KB） | 2025/09/01 |
| ４ | （別紙様式第一号（十一））広告事項許可申請書（エクセル：19KB） | 2025/09/01 |
| ５ | （付表第一号（十一））短期入所療養介護の指定等に係る記載事項（エクセル：42KB） | 2025/09/01 |
| ６ | （付表第一号（十七））介護医療院の許可等に係る記載事項（エクセル：59KB） | 2025/09/01 |
| 項目 | 様式 | 登録年月日 |
|---|---|---|
| １ | （別紙様式第一号（六））再開届出書（エクセル：19KB） | 2025/09/01 |
| ２ | （別紙様式第一号（七））廃止・休止届出書（エクセル：22KB） | 2025/09/01 |
| 項目 | 様式 | 登録年月日 |
|---|---|---|
| １ | 変更届管理表（エクセル：17KB） | 2025/09/01 |
このページへのお問合せ
健康福祉局高齢健康福祉部高齢施設課
電話：045-671-3923
電話：045-671-3923
ファクス：045-641-6408
メールアドレス：kf-shisetsu@city.yokohama.lg.jp
ページID：222-590-568
