高圧ガス保安法令　申請・届出様式ダウンロード

最終更新日 2023年4月1日

申請・届出様式等について

申請・届出様式は、適用される規則又は内容に応じた様式をご利用ください。
手続きに必要な添付書類は、「高圧ガス保安法申請・届出等手引き」をご参照ください。
申請・届出様式（鑑）以外の参考様式は、「高圧ガス保安法申請・届出等手引き」のご案内ページからダウンロードできますので、必要に応じてご活用ください。

一般高圧ガス保安規則様式

液化石油ガス保安規則様式

冷凍保安規則様式

容器保安規則様式

国際相互承認に係る容器保安規則様式

横浜市高圧ガス保安法事務処理要綱様式

上記以外の参考様式（高圧ガス保安法申請・届出等手引き）

電子申請のご案内

令和４年４月１日より高圧ガス保安法に係る手続きについて、電子申請による受付を開始しております。
（令和５年４月１日から申請手数料が必要な手続きも受付を開始しました。）
電子申請が可能な手続きや注意事項などの最新の情報は、電子申請のご案内ページでご確認頂き、この機会に是非、ご利用ください。

一般高圧ガス保安規則

一般高圧ガス保安規則　様式
番号	様式番号	様式名	ダウンロード（word形式）
１	様式第１	高圧ガス製造許可申請書	ダウンロード（ワード：18KB）
２	様式第２	高圧ガス製造事業届書	ダウンロード（ワード：16KB）
３	様式第３	第一種製造事業承継届書	ダウンロード（ワード：19KB）
４	様式第３の２	第二種製造事業承継届書	ダウンロード（ワード：16KB）
５	様式第４	高圧ガス製造施設等変更許可申請書	ダウンロード（ワード：16KB）
６	様式第５	高圧ガス製造施設軽微変更届書	ダウンロード（ワード：16KB）
７	様式第６	高圧ガス製造施設等変更届書	ダウンロード（ワード：16KB）
８	様式第７	第一種貯蔵所設置許可申請書	ダウンロード（ワード：16KB）
９	様式第８	第一種貯蔵所承継届書	ダウンロード（ワード：19KB）
10	様式第９	第二種貯蔵所設置届書	ダウンロード（ワード：17KB）
11	様式第10	第一種貯蔵所位置等変更許可申請書	ダウンロード（ワード：16KB）
12	様式第11	第一種貯蔵所軽微変更届書	ダウンロード（ワード：16KB）
13	様式第12	第二種貯蔵所位置等変更届書	ダウンロード（ワード：16KB）
14	様式第13	製造施設完成検査申請書	ダウンロード（ワード：19KB）
15	様式第14	第一種貯蔵所完成検査申請書	ダウンロード（ワード：19KB）
16	様式第17	高圧ガス保安協会完成検査受検届書	ダウンロード（ワード：19KB）
17	様式第18	指定完成検査機関完成検査受検届書	ダウンロード（ワード：15KB）
18	様式第21	高圧ガス販売事業届書	ダウンロード（ワード：15KB）
19	様式第21の２	高圧ガス販売事業承継届書	ダウンロード（ワード：15KB）
20	様式第22	販売に係る高圧ガスの種類変更届書	ダウンロード（ワード：15KB）
21	様式第23	高圧ガス製造開始届書	ダウンロード（ワード：16KB）
22	様式第24	高圧ガス製造廃止届書	ダウンロード（ワード：16KB）
23	様式第25	貯蔵所廃止届書	ダウンロード（ワード：16KB）
24	様式第26	高圧ガス販売事業廃止届書	ダウンロード（ワード：15KB）
25	様式第27	輸入検査申請書	ダウンロード（ワード：16KB）
26	様式第27の２	輸入高圧ガス明細書	ダウンロード（ワード：16KB）
27	様式第28の２	高圧ガス保安協会輸入検査受検届書	ダウンロード（ワード：19KB）
28	様式第28の３	指定輸入検査機関輸入検査受検届書	ダウンロード（ワード：19KB）
29	様式第29	特定高圧ガス消費届書	ダウンロード（ワード：16KB）
30	様式第29の２	特定高圧ガス消費者承継届書	ダウンロード（ワード：16KB）
31	様式第30	特定高圧ガス消費施設等変更届書	ダウンロード（ワード：16KB）
32	様式第31	特定高圧ガス消費廃止届書	ダウンロード（ワード：16KB）
33	様式第32	危害予防規程届書	ダウンロード（ワード：16KB）
34	様式第33	高圧ガス保安統括者届書	ダウンロード（ワード：17KB）
35	様式第33の２	高圧ガス保安技術管理者等届書	ダウンロード（ワード：16KB）
36	様式第34	高圧ガス保安主任者等届書	ダウンロード（ワード：16KB）
37	様式第35	高圧ガス販売主任者届書	ダウンロード（ワード：18KB）
38	様式第36	特定高圧ガス取扱主任者届書	ダウンロード（ワード：15KB）
39	様式第37	高圧ガス保安統括者代理者届書	ダウンロード（ワード：20KB）
40	様式第37の２	高圧ガス製造施設休止届書	ダウンロード（ワード：16KB）
41	様式第38	保安検査申請書	ダウンロード（ワード：21KB）
42	様式第40	高圧ガス保安協会保安検査受検届書	ダウンロード（ワード：17KB）
43	様式第41	指定保安検査機関保安検査受験届書	ダウンロード（ワード：17KB）
44	様式第58	事故届書	ダウンロード（ワード：16KB）

液化石油ガス保安規則

液化石油ガス保安規則　様式
番号	様式番号	様式名	ダウンロード（word形式）
１	様式第１	高圧ガス製造許可申請書	ダウンロード（ワード：17KB）
２	様式第２	高圧ガス製造事業届書	ダウンロード（ワード：16KB）
３	様式第３	第一種製造事業承継届書	ダウンロード（ワード：18KB）
４	様式第３の２	第二種製造事業承継届書	ダウンロード（ワード：18KB）
５	様式第４	高圧ガス製造施設等変更許可申請書	ダウンロード（ワード：19KB）
６	様式第５	高圧ガス製造施設軽微変更届書	ダウンロード（ワード：16KB）
７	様式第６	高圧ガス製造施設等変更届書	ダウンロード（ワード：16KB）
８	様式第７	第一種貯蔵所設置許可申請書	ダウンロード（ワード：16KB）
９	様式第８	第一種貯蔵所承継届書	ダウンロード（ワード：18KB）
10	様式第９	第二種貯蔵所設置届書	ダウンロード（ワード：16KB）
11	様式第10	第一種貯蔵所位置等変更許可申請書	ダウンロード（ワード：17KB）
12	様式第11	第一種貯蔵所軽微変更届書	ダウンロード（ワード：16KB）
13	様式第12	第二種貯蔵所位置等変更届書	ダウンロード（ワード：16KB）
14	様式第13	製造施設完成検査申請書	ダウンロード（ワード：19KB）
15	様式第14	第一種貯蔵所完成検査申請書	ダウンロード（ワード：19KB）
16	様式第17	高圧ガス保安協会完成検査受検届書	ダウンロード（ワード：15KB）
17	様式第18	指定完成検査機関完成検査受検届書	ダウンロード（ワード：15KB）
18	様式第21	高圧ガス販売事業届書	ダウンロード（ワード：16KB）
19	様式第21の２	高圧ガス販売事業承継届書	ダウンロード（ワード：16KB）
20	様式第22	高圧ガス製造開始届書	ダウンロード（ワード：16KB）
21	様式第23	高圧ガス製造廃止届書	ダウンロード（ワード：16KB）
22	様式第24	貯蔵所廃止届書	ダウンロード（ワード：16KB）
23	様式第25	高圧ガス販売事業廃止届書	ダウンロード（ワード：16KB）
24	様式第26	輸入検査申請書	ダウンロード（ワード：17KB）
25	様式第26の２	輸入高圧ガス明細書	ダウンロード（ワード：19KB）
26	様式第27の２	高圧ガス保安協会輸入検査受検届書	ダウンロード（ワード：19KB）
27	様式第27の３	指定輸入検査機関輸入検査受検届書	ダウンロード（ワード：19KB）
28	様式第28	特定高圧ガス消費届書	ダウンロード（ワード：19KB）
29	様式第28の２	特定高圧ガス消費者承継届書	ダウンロード（ワード：18KB）
30	様式第29	特定高圧ガス消費施設等変更届書	ダウンロード（ワード：19KB）
31	様式第30	特定高圧ガス消費廃止届書	ダウンロード（ワード：16KB）
32	様式第31	危害予防規程届書	ダウンロード（ワード：16KB）
33	様式第32	高圧ガス保安統括者届書	ダウンロード（ワード：17KB）
34	様式第32の２	高圧ガス保安技術管理者等届書	ダウンロード（ワード：16KB）
35	様式第33	高圧ガス保安主任者等届書	ダウンロード（ワード：16KB）
36	様式第34	高圧ガス販売主任者届書	ダウンロード（ワード：17KB）
37	様式第35	特定高圧ガス取扱主任者届書	ダウンロード（ワード：19KB）
38	様式第36	高圧ガス保安統括者代理者届書	ダウンロード（ワード：17KB）
39	様式第36の２	高圧ガス製造施設休止届書	ダウンロード（ワード：16KB）
40	様式第37	保安検査申請書	ダウンロード（ワード：18KB）
41	様式第39	高圧ガス保安協会保安検査受検届書	ダウンロード（ワード：17KB）
42	様式第40	指定保安検査機関保安検査受検届書	ダウンロード（ワード：17KB）
43	様式第57	事故届書	ダウンロード（ワード：16KB）
44	様式第57の２	事故届書	ダウンロード（ワード：17KB）

冷凍保安規則

冷凍保安規則　様式
番号	様式番号	様式名	ダウンロード（word形式）
１	様式第１	高圧ガス製造許可申請書	ダウンロード（ワード：17KB）
２	様式第２	高圧ガス製造届書	ダウンロード（ワード：17KB）
３	様式第３	第一種製造事業承継届書	ダウンロード（ワード：18KB）
４	様式第３の２	第二種製造事業承継届書	ダウンロード（ワード：18KB）
５	様式第４	高圧ガス製造施設等変更許可申請書	ダウンロード（ワード：19KB）
６	様式第５	高圧ガス製造施設軽微変更届書	ダウンロード（ワード：19KB）
７	様式第６	高圧ガス施設等変更届書	ダウンロード（ワード：16KB）
８	様式第７	製造施設完成検査申請書	ダウンロード（ワード：19KB）
９	様式第９	高圧ガス保安協会完成検査受検届書	ダウンロード（ワード：19KB）
10	様式第10	指定完成検査機関完成検査受検届書	ダウンロード（ワード：19KB）
11	様式第13	高圧ガス販売事業届書	ダウンロード（ワード：18KB）
12	様式第13の２	高圧ガス販売事業承継届書	ダウンロード（ワード：18KB）
13	様式第14	販売に係る高圧ガスの種類変更届書	ダウンロード（ワード：18KB）
14	様式第15	高圧ガス製造開始届書	ダウンロード（ワード：16KB）
15	様式第16	高圧ガス製造廃止届書	ダウンロード（ワード：16KB）
16	様式第17	高圧ガス販売事業廃止届書	ダウンロード（ワード：15KB）
17	様式第18	輸入検査申請書	ダウンロード（ワード：16KB）
18	様式第18の２	輸入高圧ガス明細書	ダウンロード（ワード：16KB）
19	様式第19の２	高圧ガス保安協会輸入検査受検届書	ダウンロード（ワード：19KB）
20	様式第19の３	指定輸入検査機関輸入検査受検届書	ダウンロード（ワード：19KB）
21	様式第20	危害予防規程届書	ダウンロード（ワード：16KB）
22	様式第21	冷凍保安責任者届書	ダウンロード（ワード：17KB）
23	様式第22	冷凍保安責任者代理者届書	ダウンロード（ワード：17KB）
24	様式第23	保安検査申請書	ダウンロード（ワード：20KB）
25	様式第25	高圧ガス保安協会保安検査受検届書	ダウンロード（ワード：16KB）
26	様式第26	指定保安検査機関保安検査受検届書	ダウンロード（ワード：15KB）
27	様式第46	事故届書	ダウンロード（ワード：16KB）

容器保安規則

容器保安規則　様式
番号	様式番号	様式名	ダウンロード（word形式）
１	様式第２	高圧ガスの種類又は圧力変更申請書	ダウンロード（ワード：19KB）
２	様式第４	特別充填許可申請書	ダウンロード（ワード：16KB）
３	様式第５	容器検査所登録申請書	ダウンロード（ワード：17KB）
４	様式第６	容器検査所登録更新申請書	ダウンロード（ワード：17KB）
５	様式第８	検査主任者届書	ダウンロード（ワード：16KB）
６	様式第９	容器検査所廃止届書	ダウンロード（ワード：16KB）

国際相互承認に係る容器保安規則

国際相互承認に係る容器保安規則　様式
番号	様式番号	様式名	ダウンロード（word形式）
１	様式第１	特別充填許可申請書	ダウンロード（ワード：16KB）
２	様式第２	容器検査所登録申請書	ダウンロード（ワード：17KB）
３	様式第３	容器検査所登録更新申請書	ダウンロード（ワード：17KB）
４	様式第５	検査主任者届書	ダウンロード（ワード：16KB）
５	様式第６	容器検査所廃止届書	ダウンロード（ワード：16KB）

横浜市高圧ガス保安法事務処理要綱

横浜市高圧ガス保安法事務処理要綱　様式
番号	様式番号	様式名	ダウンロード（word形式）
１	第11号様式	保安監督者届書	ダウンロード（ワード：30KB）
２	第20号様式	工事完了届書	ダウンロード（ワード：29KB）
３	第30号様式	容器・付属品再検査申請書	ダウンロード（ワード：30KB）
４	第36号様式	高圧ガス充填届	ダウンロード（ワード：29KB）
５	第37号様式	高圧ガス軽微変更報告書	ダウンロード（ワード：29KB）
６	第38号様式	証明願	ダウンロード（ワード：30KB）
７	第40号様式	高圧ガス関係変更届書	ダウンロード（ワード：29KB）
８	第41号様式	許可申請等取下届書	ダウンロード（ワード：30KB）