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地域密着型特定施設入居者生活介護

最終更新日 2019年5月31日

メニュー

  1. 情報(基準等)
  2. 指定申請関連様式
  3. 変更の届出
  4. 廃止・休止・再開の届出

基準関係

  1. 指定基準概要(PDF:326KB)
  2. 解釈通知(指定基準/平成18年)(PDF:625KB)新旧対照表(平成21年改正)(PDF:288KB)

報酬関係

  1. 介護報酬(平成21年改正)(PDF:194KB)
  2. 解釈通知(報酬/平成18年)(PDF:317KB)新旧対照表(平成21年改正)(PDF:550KB)

運営推進会議

  1. 横浜市地域密着型サービス事業所における運営推進会議設置運営要領
  2. 運営推進会議の手引き
  3. 各種様式

申請書

  1. 指定申請書(ワード:119KB)

付表

  1. 付表5 指定に係る記載事項(ワード:168KB)
  2. 別添 指定申請に係る添付書類一覧(ワード:41KB)

添付書類

  1. 【参考様式1】従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表(エクセル:27KB)
  2. 【参考様式2】管理者の経歴書(ワード:36KB)
  3. 【参考様式2】計画作成担当者の経歴書(ワード:27KB)
  4. 【参考様式3】事業所の平面図(エクセル:17KB)
  5. 【参考様式4】居室面積一覧表
  6. 【参考様式5】設備・備品等に係る一覧表(ワード:36KB)
  7. 【参考様式7】利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(ワード:38KB)
  8. 【参考様式9】収支予算書(エクセル:20KB)
  9. 【参考様式10】事業計画書(エクセル:16KB)
  10. 【参考様式11-1】誓約書及び役員一覧(ワード:41KB)
  11. 【参考様式12】当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧(ワード:45KB)
  12. 【参考様式13】運営推進会議の構成員(ワード:37KB)
  13. 【参考様式15】事業運営実績表(ワード:52KB)
  14. 【参考様式20】緊急受入体制及び夜間看護体制に係る届出書(エクセル:17KB) ←夜間看護体制がある場合

~地域密着型介護サービス費の請求に関する事項~

  1. 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(エクセル:209KB)
  2. 加算体制チェック表(エクセル:22KB)

生活保護法による介護機関の指定申請

  1. 生活保護法指定介護機関指定申請書(エクセル:105KB)
  1. 変更届出書(第3号様式)(ワード:48KB)
  2. 変更届管理票(ワード:47KB)
  1. 廃止(休止、再開)届出書(第4号様式)(ワード:37KB)

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このページへのお問合せ

健康福祉局高齢健康福祉部介護事業指導課

電話:045-671-2356

電話:045-671-2356

ファクス:045-550-3615

メールアドレス:kf-jigyoshido@city.yokohama.jp

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