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地域密着型特定施設入居者生活介護

最終更新日 2019年5月31日

メニュー

  1. 情報（基準等）
  2. 指定申請関連様式
  3. 変更の届出
  4. 廃止・休止・再開の届出

基準関係

  1. 指定基準概要（PDF：326KB）
  2. 解釈通知（指定基準／平成18年）（PDF：625KB）、新旧対照表（平成21年改正）（PDF：288KB）

報酬関係

  1. 介護報酬（平成21年改正）（PDF：194KB）
  2. 解釈通知（報酬／平成18年）（PDF：317KB）、新旧対照表（平成21年改正）（PDF：550KB）

運営推進会議

  1. 横浜市地域密着型サービス事業所における運営推進会議設置運営要領
  2. 運営推進会議の手引き
  3. 各種様式

申請書

  1. 指定申請書（ワード：119KB）

付表

  1. 付表５　指定に係る記載事項（ワード：168KB）
  2. 別添　指定申請に係る添付書類一覧（ワード：41KB）

添付書類

  1. 【参考様式１】従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（エクセル：27KB）
  2. 【参考様式２】管理者の経歴書（ワード：36KB）
  3. 【参考様式２】計画作成担当者の経歴書（ワード：27KB）
  4. 【参考様式３】事業所の平面図（エクセル：17KB）
  5. 【参考様式４】居室面積一覧表
  6. 【参考様式５】設備・備品等に係る一覧表（ワード：36KB）
  7. 【参考様式７】利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要（ワード：38KB）
  8. 【参考様式９】収支予算書（エクセル：20KB）
  9. 【参考様式10】事業計画書（エクセル：16KB）
  10. 【参考様式11-1】誓約書及び役員一覧（ワード：41KB）
  11. 【参考様式12】当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧（ワード：45KB）
  12. 【参考様式13】運営推進会議の構成員（ワード：37KB）
  13. 【参考様式15】事業運営実績表（ワード：52KB）
  14. 【参考様式20】緊急受入体制及び夜間看護体制に係る届出書（エクセル：17KB）　←夜間看護体制がある場合

～地域密着型介護サービス費の請求に関する事項～

  1. 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（エクセル：209KB）
  2. 加算体制チェック表（エクセル：22KB）

生活保護法による介護機関の指定申請

  1. 生活保護法指定介護機関指定申請書（エクセル：105KB）
  1. 変更届出書（第３号様式）（ワード：48KB）
  2. 変更届管理票（ワード：47KB）
  1. 廃止（休止、再開）届出書（第４号様式）（ワード：37KB）

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このページへのお問合せ

健康福祉局高齢健康福祉部介護事業指導課

電話：045-671-2356

電話：045-671-2356

ファクス：045-550-3615

メールアドレス：kf-jigyoshido@city.yokohama.jp

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