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麻しん・風しんについて
最終更新日 2019年3月11日
◎ 医療機関のみなさまへ
平成30年１月１日から風しんの届出方法が変わりました！（図をクリックするとPDFファイルが開きます）
医師が麻しんや風しんの診断を行った場合は、「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」に基づき、24時間以内に最寄りの保健所へ届出を行うことになっています。
また、診断に至らなくても麻しんや風しんが疑われる患者が受診した場合は、速やかに保健所にご報告いただくことになっています。
届出等があった場合には、感染拡大防止のため迅速に調査を行っています。
報告の流れや各区福祉保健センターの連絡先は、下記リンク先のフロー図をご参照ください。
※ 横浜市における麻しん・風しん検査診断の実施について（フロー）〈平成30年１月改訂版〉（PDF：260KB）
◎ 海外での流行にも注意しましょう
平成28年７月から８月にかけて千葉県内や大阪府の関西国際空港内の事業所で複数人の麻しん患者の発生がありました。
海外では、東南アジアやヨーロッパなどで麻しんの流行が続いています。
平成29年１月以降、東南アジアに渡航した人が帰国後に麻しんを発症し、その患者と接触した人が国内で発症する事例が相次いでいます。
麻しんは空気感染、飛沫感染及び接触感染でうつり、以下のような症状が出現します。
疑わしい症状がある場合には、必ず事前に医療機関に電話連絡をした上で、マスクを着用して受診してください。
＜麻しんの症状＞
１．38℃以上の発熱
２．咳、鼻汁、結膜の充血
３．全身の赤い発しん（ブツブツ）
※１～３がすべて出現すれば麻しんが疑われます。
※特に、海外への渡航歴がある方は注意が必要です。
◎ 2015年3月27日麻しん排除国認定！
世界保健機関西太平洋事務局に日本は「麻しん排除国」と認定されました。
ただし、麻しんが全くなくなったわけではなく、海外からの輸入例も見られ、横浜市内でも報告があります。（発生数について詳細は 横浜市感染症発生状況の「全数情報（三～五類感染症）」を参照）
麻しんは、麻しんウイルスによって引き起こされる感染症です。
感染力がとても強く、免疫を持っていない人が感染するとほぼ100％発症します。重い合併症を発症して、命に関わることもあります。
日本では排除されていても、いつ海外から麻しんウイルスが持ち込まれるか分かりません。一人ひとりが免疫を持つことが大切です。
麻しんは過去の病気ではありません！麻しんを予防するために、予防接種を受けましょう！！
感染力が強く、抗体がない人が感染するとほぼ100％発症します。特別な治療法はなく、合併症がなくても入院を要することもあり、回復までに時間がかかる重い病気です。
- 麻しんは、麻しんウイルスによる感染症です。感染すると、約10～12日間の潜伏期ののち、熱やせき、鼻水など、風邪のような症状が出ます。数日すると、38℃以上の高熱と、全身の赤い発しん（ブツブツ）が出現します。発しんの出現する前後に、ほほの内側に白い斑点（コプリック斑）が出ることもあります。
- 合併症がなければ、主な症状は7～10日でほぼ回復しますが、発しんは、茶色くなってしばらく残ります。
- 麻しんにかかると一時的に免疫力が低下し、回復するまでに1か月程度かかるといわれ、その間は他の感染症にかからないよう、注意が必要です。
飛沫感染、空気感染、接触感染により感染します。
- せきやくしゃみなど、麻しんウイルスを含んだ空気を吸い込むことで感染（飛沫感染や空気感染）します。接触感染をすることもあります。
- 周りの人に麻しんの免疫がない場合には、1人の患者から12～14人（インフルエンザでは1～2人）が感染するといわれる、とても感染力の強い病気です。免疫力がない人が感染すると、ほぼ100％発症します。
- 熱やせきなどの症状が出現する1日前（発しん出現の3～5日前）から発しん出現後4～5日（または解熱後3日）くらいまで、周りの人に感染させる力があります。
合併症を併発すると、時に命に関わることもあります。合併症は、全体の約30％に併発するといわれています。このうち、肺炎と脳炎が麻しんによる死亡の大きな原因となっています。
- 肺炎…合併症の約半数を占め、麻しんウイルスによる肺炎の場合と細菌による肺炎の場合等があります。
- 脳炎…患者約1,000人に0.5～1人の割合で合併します。約60％は完全に回復しますが、20～40％に中枢神経系の後遺症を残し、致死率は約15％と言われています。
- 亜急性硬化性全脳炎（SSPE）…ごく稀（10万人に1人）ですが、麻しんにかかってから7～10年程経ってから発症します。知能障害、運動障害が徐々に進行し、発症から平均6～9か月で死に至る病気です。
- このほか、中耳炎（約5～15％）、クループ症候群（喉頭炎・咽喉頭気管支炎）、心筋炎などを合併することがあります。
〇 麻しん患者と最後に接触のあった日から２週間（最大３週間）は毎日体温を測り、健康観察をしましょう。万が一、麻しんのような症状が現れた場合は、次のことを事前に医療機関に連絡し、医療機関の指示に従って受診しましょう。
- 受診前に電話等で医療機関に症状を伝える。
「●月●日から熱があり、●日からぶつぶつが全身に出てきました。」等 - 麻しん患者と接触があった旨を話す。
「麻しん患者と●月●日に接触しました。」 等 - 医療機関に受診方法を確認する。
「病院には何時ごろ、どこに受診したらいいですか？」 等
※ ご家族や、病院受診時に他の患者さんに感染させてしまう可能性もありますので、
上記注意点に留意し、マスクを着用して病院へ受診してください。
〇 最近は、さまざまな場合に、予防接種を受けておくことが求められるようになりました。
- 大学への進学の際や部活動に参加する場合、海外へ旅行する場合などに、予防接種を受けているか、麻しんの抗体（抵抗力）が十分にあることを証明することを求められることが多くなっています。特に、海外の学校に進学する場合などは、予防接種を2回接種していることを確認することが求められます。
- 麻しんの抗体があるかどうかを調べる血液検査（抗体価検査）は、医療機関で受けることができます（自費）。
- 医療や福祉、教育、保育関係など、免疫の弱い方や子どもなどに接することが多い仕事に就く方は、自らが感染源となって麻しんを広げないよう、予防接種をしておくことが求められます。一部の企業では、就職の際に予防接種歴を確認するところもあります。
〇 麻しんの患者が発生すると、こんなこともあります。麻しんにかからないよう予防することが大切です。
- 学校で麻しんの患者が出ていたが、行事（卒業式や修学旅行等）を予定どおり実施したところ、何人も麻しんにかかった人が出た。
- 1人が麻しんにかかったら、家族も次々に発症した。
※ 麻しんは非常に感染力が強く、たった1人の患者から多くの感染者を出してしまうことがあります。
予防接種を受ければ、感染や発症、重症化を防ぐことができます。
- 海外旅行中に麻しんにかかっていることが分かり、現地の病院に隔離された。付き添って病院に行った人も、同様に隔離された。また、患者と接触した疑いのある人全員が、麻しんの抗体があるかを調べる血液検査を受けた。このため、帰国が延期された。
※ 海外にはまだ麻しんの流行地域が存在します。
渡航先の感染症流行情報を確認するとともに、渡航前に、予防接種を受けておくか、麻しんの抗体があるか調べておくことが必要です。
猛威を振るった風しんは、流行が完全に収まったわけではありません！
風しんとは？
発熱、発疹、リンパ節腫脹を特徴とする風しんウイルスによる感染症です。約14～21日（平均16～18 日）の潜伏期ののち、症状が出てきます。
基本的には予後良好な疾患ですが、関節痛・関節炎、血小板減少性紫斑病や急性脳炎などの合併症により、入院が必要になることもあります。
妊婦が妊娠前半期に風しんウイルスに感染すると、胎児も感染し、そのことにより出生児に起きる障がいを先天性風しん症候群（congenital rubella syndrome：CRS）といいます。
白内障、心疾患、難聴（3主症状）などが見られます。
- 風しんの場合、成人でも15%程度感染しても、自覚症状の現れない不顕性感染があるので、母親が妊娠期に無症状であってもCRSが発生することがあります。
- 先天性風しん症候群の赤ちゃんは、生後、長期(一年以上)に亘って、咽頭部や尿中への風しんウイルスの排出が続くことがあります。感染源として注意が必要です。
予防接種を受けることで、麻しん・風しんへの免疫をつけることが可能です。
次に該当する方は、定期予防接種として無料で接種を受けることができます。
年齢や接種期間を確認し、接種を受けましょう。
- （第１期）１歳になったらすぐに麻しん・風しん混合（MR）ワクチンの接種を受けてください。
- （第２期）小学校入学前の1年間のうちに、2回目の予防接種を受けてください。
詳しくは、予防接種のページをご覧ください。
横浜市の取組み
麻しん・風しん撲滅のため、横浜市では様々な取組みをしています。
- 風しんの予防接種と抗体検査を実施
→詳細は「19歳以上の風しん予防接種と抗体検査」 - 予防接種の啓発
- 麻しん患者のウイルス遺伝子検査
→これまでの検査結果は「病原体情報」を参照。
- 九都県市風しん対策担当者会議
→詳細は九都県市共同風しん事業について（外部サイト）に記載。 - 先天性風しん症候群研修会の実施（平成26年9月4日）
→研修報告（PDF：647KB） - CRS児の陰性化確認
2015年麻しん排除達成！！
厚生労働省において平成20年「麻しんに関する特定感染症予防指針」を策定、麻しん対策を強化していった結果、麻しん排除国の認定を受けました。（参考：記者発表資料（厚生労働省）（外部サイト））
横浜市でも、平成25年に「横浜市麻しん排除戦略」（PDF：379KB）を改定し、麻しん排除に向けた対策を実施しています。今後は麻しん排除の状態を維持します。
2020年風しん排除に向けて！！
厚生労働省において平成26年4月「風しんに関する特定感染症予防指針」が施行され、その中で平成32年度までの風しん排除を目標としています。
これを受け、横浜市においても「横浜市風しん排除戦略」（PDF：514KB）を策定し、風しん排除に向けた対策を強化していきます。
- 各区福祉保健センター福祉保健課健康づくり係
- 横浜市健康福祉局健康安全課 TEL 045-671-2463 FAX 045-664-7296
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