退院調整をスムーズにするための情報共有ツール

疾患がありながらも住み慣れた在宅でその人らしく暮らしていくために、病院からの移行期において、患者に関わる医療・介護関係者が連携し、情報共有を円滑にするため、「入院・退院サポートマップ」、「入院時・退院時情報共有シート」を作成しました。
各ツールをケアマネジャーが使うことで、必要な医療情報について病院等と共有し、患者・家族への適切な支援や退院後の在宅生活に向けた準備などの対応がスムーズになります。
※平成29年６月発行（令和３年３月改訂版発行）

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・入院・退院サポートマップ（PDF：2,626KB）

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・入院時・退院時情報共有シート（PDF：237KB）
・入院時・退院時情報共有シート（エクセル：54KB）

看取り期を在宅で過ごす方を支えるためには、支援チーム（医療職・介護職）が連携してサポートすることが重要です。
介護職の方が、看取り期の一般的なプロセスやケアのポイントを理解し、医療職と共通イメージが持てるように、サポートマップを作成しました。ぜひ、医療職との情報共有や連携に役立ててください。
※平成31年３月発行（令和３年３月改訂版発行）

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・介護職のための看取り期の在宅療養サポートマップ（PDF：1,773KB）

自らが望む人生の最終段階における医療・ケアについて、前もって考え、家族や医療・ケアチーム等と繰り返し話し合い共有する取組のことを「アドバンス・ケア・プランニング（ACP）」といいます。（愛称「人生会議」）
看取り期の一般的な経過やケアのポイントを理解し、家族やケアチームと共通イメージが持てるように、在宅療養のケアマップを作成しました。
※令和３年４月発行

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・高齢者のための看取り期の在宅療養ケアマップ（PDF：1,815KB）