特定医療費（指定難病）助成制度（再交付申請・返納届出）

受給者証を紛失、または汚損や破損してしまった場合、受給者証再交付申請書を記入し、申請してください。
なお、特定医療費の受給者が亡くなってから受給者証の再交付を申請する場合、
「横浜市特定医療費に関する申請及び受領に関する申立書」の添付が必要です。（戸籍謄本等の添付は不要です。）

治癒や死亡等により受給者証を返納する場合、受給者証返納届出書を記入し申請してください。
※返納の際は受給者証を添付してください。なお、返納する際は、指定医療機関（訪問看護ステーション・訪問介護事業者等）の清算が
完了しているかご確認をお願いします。

〒231-0062
横浜市中区桜木町１丁目１番地の56　みなとみらい２１・クリーンセンター
横浜市健康福祉局医療援助課 難病対策担当 宛

各区福祉保健センター　高齢・障害支援課