医療機関にかかるとき

医療機関を受診する際は、マイナ保険証、後期高齢者医療資格確認書のどちらかを提示してください。
窓口では、医療費の１割、２割または３割を負担します。
医療機関にかかるときの自己負担割合（資格確認書に記載してある「負担割合」）は、所得区分によって異なります。所得区分は当年度（４～７月は前年度）の市民税の課税所得（各種控除後の所得）によって判定されます。
令和４年10月から１割の中で、一定以上の所得がある方は２割負担となります。

【窓口負担割合の変更について】
神奈川県後期高齢者医療広域連合ホームページ（外部サイト）

市民税の課税所得が145万円以上の被保険者及び同一世帯の他の被保険者。
所得によりさらに三段階に区分が分かれます。

• 現役並み所得者Ⅲ：市民税の課税所得が690万円以上
• 現役並み所得者Ⅱ：市民税の課税所得が380万円以上、690万円未満
• 現役並み所得者Ⅰ：市民税の課税所得が145万円以上、380万円未満

ただし、被保険者などの合計収入が、下の【表】の条件を満たすときは、「一般Ⅰ」または「一般Ⅱ」区分になります。合計収入金額の確認ができない方については、申請が必要です。その場合、申請については事前にご案内します。

自己負担割合が２割の方。
以下の（1）（2）の両方に該当する場合
（1）同じ世帯の被保険者の中に住民税課税所得が28万円以上145万円未満の方がいる。
（2）同じ世帯の被保険者の「年金収入（注１）」＋「その他の合計所得金額（注２）」の合計額が以下に該当する。
　・被保険者が1人・・・・・　　200万円以上　　　
　・被保険者が2人以上・・・合計320万円以上

（注１）「年金収入」とは、公的年金控除等を差し引く前の金額です。また、遺族年金や障害年金は含みません。
（注２）「その他の合計所得金額」とは、事業収入や給与収入等から必要経費や給与所得控除等を差し引いた後の金額です。

現役並み所得者、一般Ⅱ、区分Ⅱ及び区分Ⅰ以外の被保険者。

同一世帯の方全員が市民税非課税の被保険者（区分Ⅰ以外の方）。

同一世帯の方全員が市民税非課税で、その世帯員の各所得が０円（年金収入は控除額80万円で計算）となる被保険者。

限度額適用認定証及び限度額適用・標準負担額減額認定証（減額認定証）の交付は、令和６年12月１日をもって、終了しました。

これまで、「区分Ⅰ・Ⅱ」または「現役並み所得者Ⅰ・Ⅱ」に該当されている方は、窓口ごとの支払いを自己負担限度額までとするために、各認定証を事前に申請し、保険証とともに医療機関に提示する必要がありましたが、次のとおり取り扱いが変更となります。

【マイナ保険証で医療機関等にかかる場合】
マイナ保険証で受付をすると、限度額を超える支払いが免除されます。

【資格確認書で医療機関等にかかる場合】
オンライン資格確認の仕組みにより、支払いを限度額までにすることができます。しかし、一部の医療機関において、所得区分の提示を求められる場合があるため、所得区分の記載された資格確認書が必要な場合は、お住まいの区の区役所保険年金課保険係へお問い合わせください。資格確認書の限度区分の欄に区分を記載した資格確認書を交付します。

厚生労働大臣の定める疾病で、医療機関でこの疾病に関する診療を受けた場合には、1カ月の自己負担限度額は一医療機関ごとに1万円となります。対象となるものは、次の3つの疾病です。

• 人工透析が必要な慢性腎不全
• 先天性血液凝固因子障害の一部（血友病）
• 血液凝固因子製剤の投与に起因する（血液製剤による）HIV感染症

手続の詳細は、お住まいの区の区役所保険年金課保険係へお問い合わせください。