令和３年度横浜市小児訪問看護を行う訪問看護ステーション備品整備補助金の募集

小児在宅医療の提供体制の充実を図るため、小児訪問看護を行う訪問看護ステーションの開設者に対し、
小児訪問看護に係る備品経費の一部を補助します。

《要綱等》

◎横浜市小児訪問看護を行う訪問看護ステーション備品整備補助金交付要綱（PDF：212KB）（必ずお読みください。）
◎横浜市補助金等の交付に関する規則（外部サイト）（必ずお読みください。）

次のすべてに該当するもの
（１）小児（20歳未満）訪問看護を行う訪問看護ステーションを市内において運営していること。
（２）申請日時点で、備品整備を希望する訪問看護ステーション（以下、補助対象訪問看護ステーション）が、
　　　１人以上の者に対し、小児訪問看護を提供していること。

令和３年12月15日(水曜日)必着
※郵送の場合は令和３年12月15日必着でお送りください。
　持参する際は、必ず御予約のうえお越しください。なお、土日祝日は閉庁日のため持参での受付はできません。
※予算の上限に達した時点で募集は終了します。
※申請希望の場合は、申請前にお電話等で必ず御相談ください。

補助対象訪問看護ステーションで使用する小児訪問看護に必要な実購入単価が１品当たり１万円（税抜）以上の次の表に定める備品。
（経費の２分の１以内、１補助対象訪問看護ステーション当たり10万円を限度に補助します。）

補助対象備品

品名
パルスオキシメーター
血圧計
プローブ
ステート

※補助金の算出にあたり千円未満の端数が生じた場合は、千円未満の端数を切り捨てた額となります。

※補助対象備品は、パンフレット等で専ら小児または新生児用と確認できるものとします。

※成人と兼用のものやパンフレット等に小児・新生児用と記載がないものは対象となりません。ただし、パルスオキシメーターを

　小児または新生児用プローブと併せて申請をする場合は、成人兼用製品について補助対象とします。（プローブを装着する

　製品に限ります。）

※上記の備品以外は、一切補助しません。（消費税、送料、保守料、補償料、振込手数料等の諸経費は補助の対象外。）

※交付決定前に購入したものは、補助対象外です。（契約、発注等は決定後にお願いします。）

※交付決定後は、すみやかに備品を購入し、納品、支払等を済ませ、報告書を提出してください。

　申請年度内（令和４年３月31日まで）に納品、支払等が終了していない場合、補助金の交付ができませんので、

　十分御注意ください。

■次の書類を横浜市医療局がん・疾病対策課宛に持参又は郵送で提出してください。
（御申請の際は、事前にお電話等でご相談ください。）

※申請書・備品整備計画書の様式は、次の表からダウンロードして、ご利用ください。

申請書類等

書類名	部数	備考
申請書 申請書（ワード：23KB）・記入例（PDF：304KB）	１	提出必須
備品整備計画書 備品整備計画書（ワード：19KB）・記入例（PDF：165KB）	１	提出必須
収支予算書 収支予算書（ワード：17KB）・記入例（PDF：293KB）	１	提出必須
経費の内訳がわかる見積書等の写し（１品あたりの税抜の実購入単価が分かるものを御用意ください）	１	提出必須
補助対象備品の詳細がわかるパンフレット等の写し	１	提出必須
訪問看護計画書の写し（20歳未満の小児訪問看護受けている１名分）	１	提出必須 ※生年月日以外の個人情報は黒塗りにし、個人を特定できないようにしてください。
定款、規約、会則等の写し	１	提出必須
役員等名簿の写し	１	提出必須
その他参考となる書類	必要に応じて	提出が必要な場合は、指示します。

■補助金決定通知が申請者へ到着し、申請者が備品整備の手続きが全て終了した後に提出する書類

（こちらの様式は申請時に提出する書類ではありませんので、御注意ください。備品整備後のお手続きがスムーズに行えるよう、

申請時に一度御目通しいただけると助かります。）

終了後提出書類等

書類名	部数	備考
実績報告書 実績報告書（ワード：22KB）・記入例（PDF：195KB）	１	提出必須
備品整備報告書 備品整備報告書（ワード：19KB）・記入例（PDF：293KB）	１	提出必須
収支報告書 収支報告書（ワード：17KB）・記入例（PDF：294KB）	１	提出必須
納品を証する書類（納品書の写し）	１	提出必須
補助対象機器の代金の支払いを証する書類（領収書の写し） ※領収書の金額に、他の物品や送料等の補助金対象にならない経費が含まれている場合は、その内訳がわかる書類も併せて提出してください。（請求書等）	１	提出必須
整備した補助対象備品の写真	１	提出必須
その他参考となる書類	必要に応じて	提出が必要な場合は、指示します。

■実績報告を行い、確定通知が届いた後に提出いただく書類

請求書（ワード：22KB）・記入例（PDF：193KB）

①横浜市医療局へ申請に関する相談【申請者】

↓

②申請書等の提出【申請者】令和３年12月15日(水曜日)〆切（必着）

↓

③申請書等の受理・審査【横浜市医療局】

↓

④補助金交付の決定通知の送付【横浜市医療局】

↓

⑤補助対象備品を速やかに購入【申請者】

※契約、発注、納品、支払等の手続きが、決定通知到着後、３か月以内で完了できない場合は、必ず御相談ください。

↓

⑥事業報告書等の提出【申請者】

※事業終了（契約、納品、支払等）後30日以内に提出

↓

⑦補助金交付の確定通知の送付【横浜市医療局】

↓

⑧補助金請求書を横浜市医療局へ送付【申請者】

※確定通知到着後に、請求書を送付してください。

↓

⑨補助金交付（指定の口座へ振込）【横浜市医療局】

〒231-0005 横浜市中区本町６－50－10
横浜市医療局 がん・疾病対策課 在宅医療担当
TEL：045-671-2444 FAX：045-664-3851
メール： ir-zaitakuiryo@city.yokohama.jp

７、注意事項
（１）申請前に医療局がん・疾病対策課へ電話等で必ず御相談のうえ、申請書等の書類をお送りください。
（２）補助を受けた訪問看護ステーションは、補助金を受けた年度の翌々年度まで、補助の対象となりません。
　　ア　令和２年度に補助金の交付を受けた訪問看護ステーションは、令和４年度まで申請できません。
　　イ　令和元年度に補助金の交付を受けた訪問看護ステーションは令和３年度まで申請できません。
（３）申請書、実績報告書に押印は不要ですが、請求書には必要です。
（４）本補助金要綱第14条に定める期間まで、補助対象訪問看護ステーションにおいて、原則として小児訪問看護を行う体制を
　　　継続することをお約束いただきます。