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自立支援医療(育成医療)の給付

最終更新日 2020年7月2日

重要なお知らせ

【新型コロナウイルス感染症の発生状況等に伴う有効期間延長対応について】(令和2年5月15日)
新型コロナウイルス感染症の影響を踏まえ、再認定の医療意見書の取得のみを目的とした受診を回避するため、厚生労働省より有効期間延長の措置が講じられました。
これを受けて、現時点では以下のとおり対応することとします。

対応方針

・現在お持ちの自立支援医療(育成医療)受給者証の有効期間が令和2年3月~令和3年2月までの間に満了する方については、再認定申請手続きを省略し、現に対象受給者に交付されている受給者証を、1年間延長した期間、引き続き使用できることとします。
・現在、既に再認定申請を受理しているものについては、新しい受給者証の発送を通常どおり行います。
・新規申請、市外転入、変更申請については、通常どおり申請が必要です。郵送での申請も受け付けていますので、ご利用ください。

   

自立支援医療(育成医療)とは

18歳未満のお子さんが指定医療機関において身体の障害を軽くしたり回復させたりする治療を行う場合に、医療費の一部を
公費負担する制度です。(治療用装具費以外は、医療の現物支給となります。)
自己負担は原則1割です。(ただし、所得に応じて月額の自己負担額に上限が設けられます。)
なお、一定所得以上(住宅借入金等特別税額控除・寄付金控除前の市民税所得割額が23万5千円以上)の世帯(同一保険)
に属する方で「重度かつ継続」に該当しない場合には、公費負担の対象外となります。


原則として事前申請が必要です。
ただし、出生直後に、救命のための緊急手術等で障害を治療した場合は事後の申請も受け付けますので、ご相談ください。
また、令和2年4月現在、新型コロナウイルスによる影響で育成医療意見書が提出できない等のやむを得ない理由がある場合、
事後の申請を受け付けています。

 横浜市内の指定医療機関一覧は下記からご覧になれます。
 (右端の欄に「更生のみ」と記載されている医療機関・診療科は育成医療を行っていません。)
 ・[Excel]自立支援医療(更生・育成)指定医療機関(エクセル:546KB)

 横浜市外の医療機関については、医療機関所在地の自治体にご確認ください。

【お知らせ】
 令和2年4月現在、新型コロナウイルス感染防止対策として、一時的に郵送による申請受付を行っています。
       ●申請書類の送付先:お住まいの区の区役所こども家庭支援課(申請窓口と同じ)
                     ※ページ下の区名ボタンから、各区役所のホームページで宛先がご欄になれます。
       ●お願い:郵送されるときは、書類に記入もれや誤りがないかご確認の上、日中にご連絡可能な電話番号
           またはファクス番号を必ずご記入ください。
           (書類に不備や確認の必要な事項があった場合は、ご連絡させていただきます。)            
        
【申請窓口】各区福祉保健センター

対象となる方

保護者が横浜市内に住所を有する18歳未満のお子さん(18歳の誕生日の前々日まで)で、対象となる障害がある、
または放置すると将来障害を残すと認められる疾患があり、育成医療の指定医療機関において手術などの治療により
その障害が除去・軽減される確実な効果が期待できる方

対象の障害

1 視覚障害
2 聴覚・平衡(へいこう)機能障害
3 音声、言語、そしゃく機能障害
4 肢体不自由
5 心臓機能障害
6 腎臓機能障害
7 小腸機能障害
8 肝臓機能障害
9 その他の内臓機能障害
10 ヒト免疫不全ウイルスによる免疫機能障害(HIV)

給付の内容

指定医療機関における、対象障害の治療にかかる保険診療(健康保険が適用されるもの)の自己負担分が給付の対象です。

※差額ベッド代などの健康保険適用外の費用と、入院時食事代は対象外です。(生活保護受給世帯の方は入院時食事代も
 対象となります。)

治療用装具費を除き、医療機関で支払い(精算)が済んでいるものは対象外となります。あとで払い戻しを受けることはできません。

対象となる期間

障害の種類及び治療内容によって対象期間が異なります。

原則として、3か月以内の範囲で、指定医が育成医療意見書に記載する診療見込期間となります。

人工透析や抗HIV療法、腎臓・肝臓・心臓移植後の抗免疫療法、小腸機能障害の中心静脈栄養法、口蓋裂に伴う歯科矯正など、
最長で1年間まで対象となるものもあります。(申請による再認定あり)

心臓機能障害については、手術を伴う入院期間のみ(3か月以内)が対象です。

申請に必要なもの・書類

1.自立支援医療(育成医療)のご案内」をご覧ください。
用紙は、区役所の申請窓口(こども家庭支援課)でお渡ししています。下記からダウンロードもできます。(令和2年7月1日様式改正あり)

申請後の流れ

1.申請が受理され、書類に不備等がなければ、横浜市役所にて審査を行い、認定されると通常1か月程度で区役所から
 「育成医療受給者証」と「自己負担上限額管理票」(生活保護のかたは自己負担がないため自己負担上限額管理票は
 ありません)がご自宅に郵送されます。(普通郵便で配達され、転送はされませんのでご注意ください。)

2.育成医療受給者証が届きましたら、医療機関での精算のときに、会計窓口に、健康保険証と、育成医療受給者証と、
  自己負担上限額上限額管理票を一緒にご提示ください。(小児医療証などをお持ちの方は、神奈川県内の医療機関
 であれば一緒にお使いになれます。)
 育成医療受給者証の提示がないと育成医療は適用されず、一般の保険診療扱い(自己負担2~3割負担)となり、
 1割負担にはなりません。

3.治療用装具費を請求される方は、受給者証が届いてから、請求書類を申請窓口に提出してください。
 (請求手続きについては、「7.治療用装具費の請求について」をご覧ください。)

4.育成医療が認定されなかった場合は、区役所から「自立支援医療不認定通知書」がご自宅に郵送されます。
 (普通郵便での配達です。)

5.区役所から特に書類不備等のご連絡なく、申請から1か月を過ぎても育成医療受給者証または自立支援医療
 不認定通知書のどちらも届かない場合は、 お手数ですが申請した区役所こども家庭支援課にお問い合わせください。 

申請窓口・お問い合わせ先

申請窓口・手続きに関するお問い合わせ

お住まいの区の区役所こども家庭支援課へ
電話番号・ファクス番号は「1.自立支援医療(育成医療)のご案内」の最終ページをご覧ください。
所在地は、ページ下の区名のボタンから、各区役所のホームページでご覧になれます。

制度に関するお問い合わせ

横浜市役所健康福祉局医療援助課福祉医療係
電話 045-671-4115  FAX 045-664-0403

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このページへのお問合せ

健康福祉局生活福祉部医療援助課

電話:045-671-4115

電話:045-671-4115

ファクス:045-664-0403

メールアドレス:kf-iryoenjo@city.yokohama.jp

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