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救命処置以外の応急手当

最終更新日 2019年9月25日

その他の応急手当の基礎実技

応急処置の動画


企画作成:株式会社野毛印刷、監修:横浜市消防局

傷病者の搬送方法の動画


企画作成:株式会社野毛印刷、監修:横浜市消防局

傷病者の管理法

衣服のゆるめ方

傷病者にとって楽な姿勢をとらせ、衣服やベルトなどをゆるめる。衣服は、傷病者に動揺を与えないように、できるだけ安静にしてゆるめる。

  • 傷病者に意識がある場合は、よく説明をし、希望を聞きながら衣服をゆるめ、無理強いしない。
  • 救命処置が必要ならば、そちらを優先する。

保温(傷病者の体温を保つ)

悪寒、体温の低下、顔面蒼白、ショック症状などが見られる場合は、傷病者の体温が逃げないように毛布などで保温する。

  • 電気毛布、湯タンポ、アンカなどで傷病者を暖めることは、医師から指示を受けたとき以外はしてはいけない。
  • 地面やコンクリートの床などに寝かせるときの保温は、身体の上に掛ける物より、下に敷く物を厚くする。
  • 熱中症を除き、季節に関係なく実施する。
  • 保温をすることによって、圧迫感を与えないように注意する。
  • 服がぬれているときは、脱がせてから保温をするようにする。

体位の管理法

  • 傷病者に適した体位(姿勢)を保つことは、呼吸や循環機能を維持し、苦痛を和らげ、症状の悪化を防ぐのに有効である。
  • 傷病者の希望する、最も楽な体位を取らせる。
  • 体位を強制してはいけない。
  • 体位を変えてやる場合は、痛みや不安感を与えないようにする。

仰臥位(ぎょうがい)(仰向け)

  • 背中を下にした水平な体位である。
  • 全身の筋肉などに無理な緊張を与えない。
  • 最も安定した自然な姿勢である。
  • 心肺蘇生法を行うのに適した姿勢である。

座位

  • 座った状態でいる体位である。
  • 胸や呼吸の苦しさを訴えている傷病者に適している。

半座位

  • 上体を軽く起こした体位である。
  • 胸や呼吸の苦しい傷病者に適している。
  • 頭にけがをしている場合や、脳血管障害の場合に適している。

回復体位(側臥位(そくがい)

  • 傷病者を横向きに寝かせ、下あごを前に出して気道を確保し、両肘を曲げ上側の手の甲を顔の下に入れ、上側の膝を約90度曲げ、後ろに倒れないようにする体位である。
  • 吐いた物を口の中から取り除きやすい。
  • 窒息防止に有効である。
  • 意識のない傷病者に適している。

骨折の応急手当

1.骨折している部位を確認する

  • どこが痛いか聞く。
  • 痛がっているところを確認する。
  • 変形や出血がないか見る。(激しい痛みや腫れがあり、動かすことができない。変形が認められる。骨が飛び出している。)

確認する場合は、痛がっているところを動かしてはならない。骨折の疑いがあるときは、骨折しているものとして、手当てをする。

2.骨折しているところを固定する。(そえ木、新聞紙、三角巾など)

  • 協力者がいれば、骨折しているところを支えてもらう。
  • 傷病者が支えることができれば、自ら支えてもらう。
  • 副子を当てる。
  • 骨折部を三角巾などで固定する。
  • 変形部位を無理に元に戻さない。

副子は、骨折部の上下の関節が固定できる長さのものを準備する。固定するときは、傷病者に知らせてから固定する。

けがに対する応急手当

1.包帯法

  • 包帯は、きずの保護と細菌の侵入を防ぐために行う。
  • できるだけ清潔な包帯等を用いる。
  • きずを十分に覆うことのできる大きさのものを用いる。
  • 出血があるときは、十分に厚くしたガーゼ等を用いる。
  • きず口が開いている場合などは、原則として滅菌されたガーゼを使用し、脱脂綿や不潔なものを用いてはならない。
  • 滅菌ガーゼを扱うときは、清潔に扱う。
  • きず口が土砂などで汚れているときなどは、きれいな水で洗い流すなど清潔に扱う。
  • 滅菌された材料は有効期限に注意する。

包帯は強く巻くと血行障害を起こすので、注意して巻く。包帯の結び目は、きず口の上を避けるようにする。

2.三角巾

  • 体のどの部分にも使用できる。
  • きずの大きさにとらわれずに使用できる。
  • きず口にはガーゼ等を当ててから、三角巾を用いるようにする。

搬送法

傷病者の搬送は、応急手当がなされた後に行ったり、危険な場所から安全な場所に移動させるために行うものである。傷病者に苦痛を与えず安全に搬送することが大切である。

担架搬送法

1.担架搬送法
担架搬送は、傷病者の応急手当を行った後、保温をして、原則として足側を前にして搬送する。搬送中は、動揺や振動を少なくする必要がある。
2.応急担架作成法

  1. 竹ざおと毛布による担架:毛布の3分の1の部分に竹ざお1本を置き、片方の毛布を折りかえす。患者の肩幅に合わせて2本目の竹ざおを置き、上の毛布を折りかえした後(折りかえししろ15cm以上確保)、下の毛布を折りかえす。
  2. 衣服を用いた応用担架:5枚以上の上着を準備し、上着のボタンをかけたまま、両側から竹ざおに通す。

1名で搬送する方法

  • 背部から後方に移動する方法で、おしりをつり上げるようにして移動させる。
  • 背負って搬送する方法で、傷病者の両腕を交差または平行にさせて、両手を持って搬送する。
  • 横抱きで搬送する方法で、小児、乳児や小柄な人は横抱きにしたほうが搬送しやすい。
  • 毛布、シーツを利用する方法で、傷病者の胸腹部を圧迫することが多いので注意する。

傷病者の状態、けがの部位や病気の種類により、最も適切な方法で運ぶ。やむを得ない場合にとどめ、努めて複数の者により搬送を心がける。

2名で搬送する方法

  • 傷病者の前後を抱えて搬送する方法
  • 両手を組んで搬送する方法

傷病者の首が前に倒れるおそれがあるので、気道の確保に注意する。2名がお互いに歩調を合わせ、搬送に際して傷病者に動揺を与えないようにする。

3名で搬送する方法

  • 3名で搬送する場合の注意事項
  • 足側の膝をつき、頭側の膝を立てて折り膝とする。
  • 両腕を傷病者の下に十分入れる。
  • 3名が同時に行動する。

首のけがに対する応急手当

1.次の症状があるか聞く

  • 首が痛くないか
  • 呼吸は苦しくないか
  • 手足を動かせるか、しびれはないか

これらの症状が一つでもある場合は、首の骨を痛めていると判断する。
2.首が動かないようにする。

  • 意識があれば、動かさないように伝える。
  • 頭を両手で支え、動かさないようにする。
  • 声をかけ、元気づける。

傷病者の置かれた周囲の状況が安全であれば、そのままの状態にしておく。
3.やむを得ず移動する場合

  • 協力者を集める。
  • 板などの固い平らな上にのせ、全身が動かないように固定する。
  • 安静に移動する。

傷病者の生命に危険がおよぶような周囲の状況が見られない限り、動かしてはならない。

溺水に対する応急手当

1.溺れている人を救助する

  • 溺れている人を発見したら、まずは119番通報や周囲の人に知らせる。
  • 周囲につかまって浮くことが可能な救助用の浮き輪などがあれば、溺れている人に投げ入れる。さらにロープがあれば、投げ渡して陸地に引き寄せる。

自ら救助を行おうとして、巻き込まれて溺れてしまうケースがあるので、救助は消防職員やライフセーバーなどの専門家に任せるのが原則である。もし溺れている人が水没してしまったら、水没場所を目印とともに覚えておき、到着した消防職員などの専門家に伝える。

2.心肺蘇生法の実施(気道の確保、人工呼吸、心臓マッサージ)

  • 意識がない場合には、気道を確保する。その状態で呼吸が見られない場合には、直ちに心肺蘇生法を開始することが重要である。

飛び込み事故では、首の怪我がないか特に注意する。首の怪我が疑われる場合には、下顎挙上法(かがくきょじょうほう)により気道を確保する。溺水事故では、一刻も早く(可能ならば水中からの救出中においても)人工呼吸を開始することが重要である。また、水を吐かせることに時間を費やしてはならない。

3.溺れた人が吐いたら

  • もし、溺れた人が吐いたら、直ちに顔を横に向ける。首に怪我があると判断される場合には、体ごと横に向け、頭が下がらないように支える。
  • その後、口の中をきれいにし、再び心肺蘇生法を続ける。
  • 無理に腹部を圧迫して、水を吐かせる必要はない

熱傷(やけど)に対する応急手当

  • できるだけ早く、きれいな冷水で痛みが和らぐまで冷やす。

靴下など衣類を着ている場合は、衣類ごと冷やす。水疱を破らないように注意する。広い範囲の熱傷の場合は、冷やすときに体が冷えすぎないように注意する。氷や氷水などによる長時間冷却は、冷えすぎてしまい、かえって悪くなることがあるので注意する。

ショック状態への対応

1.ショックの見方

  • 顔色を見る。
  • 呼吸を見る。

ショックの症状は以下のとおりです。

  • 目はうつろとなる。
  • 呼吸は速く浅くなる。
  • 冷汗が出る。
  • 表情はぼんやりしている(無欲状態)。
  • 唇は紫色か白っぽい(チアノーゼ)。
  • 体は、こきざみに震える。
  • 皮膚は青白く、冷たい。

2.ショックに対する応急手当

  • 傷病者を水平に寝かせる。
  • 両足を15cmから30cmぐらい高く上げる。
  • ネクタイやベルトをゆるめる。
  • 毛布や衣服をかけ、保温する。
  • 声をかけて元気づける。

ショックの症状がみられる場合は、生命に危険が迫っている場合があります。直ちに119番通報してください。

異物の除去(食物などの異物が口などに詰まった場合の処置)

異物(食物、吐物、血液など)が口の中や喉などに詰まっている状態(気道閉塞(きどうへいそく))が、強く疑われる場合における異物の除去の方法

傷病者に反応(意識)がある場合の異物の除去の方法

1.背部叩打法(はいぶこうだほう)

  • ひざまずいて、傷病者を自分の方に向けて側臥位(そくがい)にする。
  • 手の平(手の付け根に近い部分)で、肩甲骨の間を何度か力強く連続してたたく。
  • 体位は、側臥位のほかに座位や立位による方法もある。

2.腹部突上法(ふくぶつきあげほう)

  • 腕を後ろから抱えるように回す。
  • 片手で握りこぶしを作り、傷病者のみぞおちのやや下方に当てる。
  • その上をもう一方の手で握り、すばやく手前上方に向かって圧迫するように押し上げる。

意識がない場合や妊婦、1歳未満の乳児には、行ってはならない。

なお、傷病者が咳をすることが可能であれば、咳をできるだけ続けさせる(咳は、異物の除去に最も効果的である。)

傷病者に反応(意識)がない場合

意識がある場合でも、応急手当を行っている途中に意識がなくなった場合には、意識がない場合の方法による。

  • 助けを呼ぶことや119番通報が済んでない場合は、直ちにそれを行い、AEDも手配する。
  • 心肺蘇生を開始する。
  • 心肺蘇生を行っている際に、口の中に異物が見えた場合は、異物を取り除く。
  • 口の中に異物が見えない場合は、異物を探すことに時間を費やさず、心肺蘇生を行う。

乳児、新生児に対する異物除去

  1. 小児(1歳以上)に対する異物除去の方法は、成人に対する場合と同じ
  2. 1歳未満の乳児・新生児について、異物による気道閉塞(きどうへいそく)が疑われる場合の方法

意識がある(刺激に反応する)場合

1.背部叩打法(はいぶこうだほう)で背中たたく。

  • 片腕の上に腹ばいにさせて、頭部が低くなるような姿勢にする。
  • あごを手にのせた後、突き出すようにする。
  • もう一方の手の付け根で背中の真ん中を強くたたく。

乳児、新生児に対しては、腹部突上法は、行ってはならない。

2.その後、反応がなくなった場合、乳児に対する心肺蘇生法を行う。

  • 乳児の頭部と背中をささえ、両前腕ではさみ、上向きにひっくり返す。
  • ひっくり返した乳児をもう片方の前腕にのせて、引き続き頭を低く保った状態で、2本の指で胸骨圧迫を、1分間に100回から120回のテンポで30回と口対口鼻の人工呼吸を1回1秒で2回行う。

意識がない場合

  • 直ちに助けを呼び、119番通報して、心肺蘇生法を開始する。もし、助けを呼んでも誰もいない場合(救助者が1人の場合)には、まず自分で119番通報し、AEDが近くにあれば手配を行い、通常の心肺蘇生を行う。
  • 気道を確保した状態で人工呼吸を行う。人工呼吸を行う際に、口の中に異物が見えるならば異物を取り除く。
  • もし、口の中に異物が見えないならば、気道を確保した状態で、心肺蘇生法を継続する。

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消防局警防部救急課

電話:045-334-6413

電話:045-334-6413

ファクス:045-334-6785

メールアドレス:sy-kyukyu@city.yokohama.jp

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