令和7年度病院指標

　当院は、脳卒中等の脳血管疾患や脊椎脊髄疾患及び膝関節疾患等に対し超急性期から回復期にわたり高度医療を提供する専門病院です。また、高齢者の一般救急患者、他の急性期病院で治療を終えた患者や在宅クリニック・療養施設等からの患者の受け入れに、地域密着型病院として積極的に取り組んでいます。主たる対象疾患の多くは、高齢になるほど罹患率が増大する傾向を持つため、入院患者の65.1%を70代以上が占めています。

　整形外科では、脊柱管狭窄で入院される患者さんが最も多くなっています。脊柱には神経の通り道である脊柱管と呼ばれる管があり、長い年月で脊柱が変形し脊柱管が狭くなってきます。
　脊柱管狭窄は、運動療法・内服薬・神経ブロックなどの保存療法で改善の得られない症例では、除圧術や脊椎固定術などの手術が必要となることがあります。
　脊柱側弯症などの脊椎変形は、脊柱管狭窄に次いで入院患者さんが多く、特に若年層が多いため平均年齢が低くなっています(53.55)。脊柱側弯症に対する診断及び治療には専門的な知識・技術・経験が必要となります。
　また、放射線被ばくによる健康被害が重大な関心事となっている昨今、側弯検診でも不必要なＸ線撮影を減らすことが重要です。
　当院では、脊椎、腰、股関節の形体・配列の評価を行うことができるＸ線撮影装置「sterEOSイメージングシステム」を導入しており、この装置では放射線量を従来のＸ線撮影の1/2以下、CT撮影の1/20にまで低下させて全脊椎を撮影することができます。さらに当院では、側弯症の診療機能を強化するため、専門医による診療を行っています。
　下肢に関係する運動器は骨、関節、神経、筋肉から構成される器官であり、加齢に伴って各組織に退行性変化をもたらし、様々な疾患を発症します。膝や腰の痛みにより、歩行だけではなく日常生活に支障をきたし、内臓疾患や精神疾患を併発する可能性も高まります。　その中でも膝の疾患、特に「変形性膝関節症」の頻度は高く、超高齢化社会を迎えた現在では、今後更に患者さんの増加が予想され、介護予防、健康寿命の延伸という政策的医療の視点から「膝関節疾患」の治療にあたっています。

　脳神経外科では、頭部外傷について手術適応の有無を問わず診療を行っています。脳血管障害においては、主に外科的手術の適応となる疾患を対象とし、脳卒中の急性期・慢性期から予防的治療まで、幅広い治療段階に対応しております。治療にあたっては従来から血管内治療へ積極的に取り組んでおり、同治療での対応が困難な症例に対しては、必要に応じて直達手術を実施しています。さらに、高齢化に伴う医療ニーズへの対応として、特発性正常圧水頭症の検査及び手術治療にも注力しています。なお、シャント不全など他院での対応が困難な症例や、継続的なリハビリテーションを必要とする患者様を多く受け入れていることから、在院⽇数が⻑くなる傾向にあります。

　脳神経内科では、頭痛、めまい・ふらつき、しびれ、半身不随（片麻痺）、ものわすれ、意識障害などの、中枢神経（脳、脊髄）、末梢神経、筋肉の病気を診療しています。
　代表疾患である脳卒中には、脳卒中集中治療室を設置し、24時間365日診療できる体制を整え、超急性期血栓溶解療法の治療にも対応しています。
　また、フレイル対策の一環として、めまい・ふらつきの診療を積極的に行っています。電気眼振計、頭位センサー付きビデオ眼振計、回転刺激椅子、エアーカロリック装置、反復経頭蓋時磁気刺激装置（rTMS）等を導入し、めまい平衡障害の科学的分析と治療において実績を上げています。
　そのほか、認知症や、パーキンソン病等の神経難病の診療を多く行っています。地域医療として高齢者や神経難病患者、医療ケア者の入院も積極的に行っており、地域包括ケア病棟ではサブアキュートあるいはポストアキュート機能を担っています。

　循環器内科では近隣の医療機関からリハビリテーション目的や心不全の継続治療目的などでご紹介いただいた入院患者さんの対応を主にしています。また、脳神経内科・脳神経外科・整形外科・リハビリテーション科に入院中の循環器疾患合併患者さんの対応にも携わっています。心電図、胸部Ｘ線写真に加え、心臓超音波、ホルター心電図、冠動脈CT、心臓核医学検査等の結果を踏まえたうえで、適切な治療介入ができるように心がけています。さらに、多職種と連携して、心臓リハビリテーションを提供しています。

　当院は、脳血管疾患や脊椎脊髄疾患等に対しての治療を行う専門病院のため、初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数は、全て10人未満でした。

　市中肺炎とは、普段の社会生活を送っている中で罹患した肺炎のことを言います。患者数は中等症のぞき10人未満でした。

　令和7年度の脳梗塞（ICD10 I63$）の患者さんは、合計491⼈で退院患者全体の21.9％を占めています。当院は、脳卒中集中治療室を設置し、24時間365⽇診療できる体制を整え、超急性期⾎栓溶解療法の治療にも対応しています。よって、地域での脳卒中治療の中核を担う、「一次脳卒中センター（PSC）コア施設」として日本脳卒中学会に認定されています。　
　ICD10 とは「疾病および関連保健問題の国際統計分類︓International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems」の略であり、異なる国や地域から、異なる時点で集計された死亡や疾病のデータの体系的な記録、分析、解釈及び⽐較を⾏うため、世界保健機関（ＷＨＯ）が作成した分類です。

　整形外科では、脊椎固定術を受ける患者さんが多くを占めています。
　⼿術治療において、⾦属などを使⽤するインストゥルメンテーションは、術中・術後感染のリスクを最⼩限にすることを目的として、バイオクリーンルーム（空気清浄度クラス100︓約28L中に0.5ミクロン以上の微粒⼦が100個以下）の⼿術を基本としています。また最新鋭のＸ線透視診断装置(Ziehm Vision FD)と、ナビゲーションシステムを組み合わせ、精度の⾼いインストゥルメンテーションを⾏います。
　脊髄疾患と側弯症などの脊柱変形の⼿術では、脊髄誘発電位による術中モニタリングという頭や脊髄に電気刺激をして下肢の神経筋に電気が正常に伝わっているかを確認する⽅法を⽤いて、安全に⼿術を⾏います。
　膝関節疾患では、⼈⼯膝関節置換術（病態に応じて全置換術や単顆⽚側置換術）の⼿術療法を⾏っています。⼈⼯膝関節全置換術は、⾼齢者又は重度の変形がある患者さんを対象とし、下肢アライメントの矯正や⼈⼯関節の各コンポートネントの設置に関して、コンピュータ⽀援機器を⽤いて精度の⾼い⼿術を実施しています。

　脳神経外科では、高齢化に伴う医療ニーズへの対応として、慢性硬膜下血腫に対する手術や、特発性正常圧水頭症に対するシャント術の治療実績が増加しております。
　脳血管障害分野では、急性期脳卒中（特に脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血）への緊急対応を数多く担っており、脳動脈瘤頸部クリッピング術を中心に治療を行っています。なお、疾患の重症度や経過に応じて、在院日数が長期化する傾向が見られます。
　また、もやもや病や慢性期の主幹動脈閉塞症に対しては、脳血管形成術やバイパス手術（吻合術）に積極的に取り組んでいます。さらに、脳血管塞栓術（血管内治療）につきましては、解離性脳血管障害への対応、脳腫瘍の術前塞栓術、並びに慢性硬膜下血腫の再発予防など、多岐にわたる疾患に適応して診療を行っております。

　脳神経内科では、脳神経外科等と連携して、各種の血管内治療や外科的手術を⾏っています。
　胃瘻造設術とは、脳卒中後遺症やパーキンソン病などの神経変性疾患で経⼝摂取ができない患者さんに、お腹から栄養剤を投与して全⾝状態を改善させることが目的で、胃の内視鏡を使って胃瘻を造設する⼿術です。当院では、経⼝摂取不能な患者さんには症例をよく検討したうえで、患者さん本⼈、家族の⽅との相談のうえ、胃瘻造設術を⾏っています。

　令和7年度は、DIC（播種性⾎管内凝固症候群）、敗血症、その他の真菌症及び⼿術・処置等の合併症の発⽣数は、全て10件未満でした。

　手術中や手術後は血の塊（血栓）ができやすくなります。「肺血栓塞栓症」はこの血栓が肺に送られて肺の血管で詰まってしまう病気で、生命に関わることもある危険な術後の合併症のひとつです。そのため、手術前からリスクを評価し、予防対策を実施することは合併症の発生率を下げることにつながります。当院では、95.6％の割合で予防対策を実施しております。

　血液培養検査は、患者さんの血液中に混入した細菌や真菌を検出するための採血検査で、主に感染症の診断に用いられます。２セット採血する理由は、菌の検出率をあげるためと、採血時に皮膚にある菌が混入したものか、血液中にいる菌なのか判別するために行います。
　当院では、検査オーダから医事会計連携する際の不具合（採取部位の指定方法により２検査が１検査として連携される）が明確となり、期中から運用を変更しました。
　実検査ベースで集計すると99.0％（分母：197，分子：195）となっています。

　抗菌薬使用時に細菌培養の提出がない場合、感染対策チームから医師に培養提出を促すための注意喚起をしています。

　入院中に患者さんが転倒したり、ベッドから転落した割合で「4.61‰」は入院患者1000人あたり4.61件の転倒・転落が発生したことをを示しています。
　当院の特徴として、脳卒中の患者や整形外科疾患の患者は、麻痺などの運動機能障害があり、転倒しやすい状況です。回復期リハビリテーション病棟や、地域包括ケア病棟では、急性期病棟より入院期間が長く、リハビリテーションをしながら在宅復帰を目指しているため、思わぬ転倒が発生することもあります。
　当院では、入院時より転倒転落のリスクをアセスメントし早期に対応できるように多職種と連携して取り組んでいます。

　レベル3b以上とは、転倒・転落によるインシデントのうち、バイタルサインの急激な変化や、手術、入院日数の延長、外来患者の入院など濃厚な処置や治療、検査を要した事例を示しています。「-（ハイフン）」は、発生件数が１０件未満であることを意味します。これは、早期発見・対応が徹底されていることを示します。3b以上の事例は、多職種で共有し予防対策の強化に活用するよう取り組んでいます。

　当院ではほぼ全件に対し、手術開始前１時間以内の予防的抗菌薬投与を実施しています。
　バンコマイシン、ニューキノロン系抗菌薬といった、ガイドラインに手術開始前２時間以内に投与することが推奨されている抗菌薬は、ガイドラインに従い手術開始前２時間以内に投与開始する場合があります。

　褥瘡は患者さんの生活の質の低下をきたすとともに、感染を引き起こす可能性もあり、治療に時間を要する場合があります。日常生活自立度B,Cランクの褥瘡発生リスクの高い患者が年々増加傾向であると同時に、当院の扱う疾患特性上においても褥瘡発生リスクが高いことを理解し、栄養管理を含めた褥瘡発生防止のケアに努めています。褥瘡対策チームのラウンドで、医師をはじめとした多職種と患者情報を共有し褥瘡予防も含めたケアに取り組んでいます。

　急性期から回復期までの一貫した医療の提供を円滑に進めるため、早期に低栄養リスクを評価し、O-HAT-Jによる口腔内評価や嚥下機能評価など多職種と連携して適切な食形態の調整を行っています。高齢者患者様が回復期における良好な転帰につながるよう、早期栄養介入に努めています。

　身体的拘束は患者さんの行動の自由を制限するだけでなく、尊厳や権利を侵害するものです。身体的・精神的・社会的にも多くの弊害をもたらすものであり、身体拘束は緊急やむを得ない場合を除き慎むべきものです。院内多職種で身体拘束最小化チームを設置し、定期的なミーティングを行い身体拘束の実施状況を共有しています。週に１回チームでラウンドを行い、身体拘束解除に向けて取り組んでいます。