協力医療機関の方へ

医師等が、「報告基準」に見られる症状を診断した場合には、「予防接種後副反応疑い報告書（別紙様式1）」（PDF：520KB）又は予防接種後副反応疑い報告書入力アプリ（国立感染症研究所）にて作成した様式（※）に必要事項を記入し、速やかに独立行政法人医薬品医療機器総合機構（ＰＭＤＡ）あて直接ＦＡＸにて報告してください。

※平成28年10月１日から、国立感染症研究所のホームページからダウンロードできる予防接種後副反応疑い報告書入力アプリにて作成した様式での報告が可能となりました。

【参考】副反応疑い報告書入力アプリ（国立感染症研究所）
http://www.nih.go.jp/niid/ja/vaccine-j/6366-vaers-app.html（外部サイト）

◆報告先１
独立行政法人
医薬品医療機器総合機構（PMDA）
FAX：0120-176-146

◆報告先2
横浜市健康福祉局健康安全課
FAX：045-664-7296