市外等（横浜市予防接種協力医療機関以外）での予防接種について

　次のやむを得ない事情により、横浜市予防接種協力医療機関以外で定期予防接種を受ける場合は、事前に所定の手続きを行うことで、接種費用の払い戻し（償還払い）を受けることができます。

• 市外での里帰り出産の場合
• 協力医療機関以外の病院に入院している場合（施設入所中や在宅医療を受けている場合を含む）

※帯状疱疹、高齢者インフルエンザ、新型コロナワクチン予防接種は対象外です。
その他の自己都合により、横浜市予防接種協力医療機関以外で予防接種を希望する場合は、接種費用は原則として自己負担となります。この場合も、事前にお住まいの区の区役所健康づくり係へご申請いただくと、横浜市長が予防接種の実施責任を負うことを示す「予防接種実施依頼書」を発行します。

事前に窓口、郵送、FAX又はオンラインによる申し込みが必要です。
詳しい申し込み方法は、各区福祉保健課健康づくり係にお問い合わせください。（各区福祉保健課健康づくり係の住所・連絡先）

予防接種実施依頼書発行申込書（PDF形式はこちら）（PDF：78KB）
予防接種実施依頼書発行申込書（Word形式はこちら）（ワード：35KB）
各区健康づくり係の窓口にも申込書を用意しておりますので、必要に応じてご利用ください。

郵送・ＦＡＸでもご提出いただけます。（各区福祉保健課健康づくり係の住所・連絡先）

申込受理～発送までは約１～２週間かかります。

お住まいの区を選択し、リンク先の「横浜市電子申請・届出システム」のページからお申込みください。
申込書を受理後、予防接種実施依頼書を発行し、償還払い申請用紙と合わせて、ご希望の送付先（滞在先住所・滞在先市町村役場等）へお送りします。
申込受理～発送までは約１～２週間かかります。