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精神保健及び精神障害者福祉に関する法律関係各種様式

最終更新日 2026年4月7日

1. 精神保健及び精神障害者福祉に関する法律の一部改正について

概要については厚生労働省のホームページをご覧ください。
令和４年精神保健及び精神障害者福祉に関する法律の一部改正について｜厚生労働省（外部サイト）
通知や事務連絡は以下のページをご参照ください。
令和４年精神保健福祉法改正に関する通知・事務連絡（外部サイト）
横浜市内精神科病院向けに作成した注意点をまとめました。
精神保健福祉法施行に伴う注意点等（横浜市）（PDF：1,315KB）

医療保護入院の入院期間について

医療保護入院の入院期間の確認のために以下のツールを参照してください。
医療保護入院期間確認表（計算ツール及び早見表）（エクセル：26KB）

2.厚生労働省通知に基づく各種様式

医療保護入院

＊一部様式の変更について（令和８年４月更新）＊
「措置入院者及び医療保護入院者の退院促進に関する措置について」等の一部改正（健精第14423号　令和8年3月31日）により、令和8年4月1日から一部様式が変更されました。
横浜市様式について
細則改正中のため、掲載しているものは旧様式となります。当面の間は以下の通りご対応ください。
・「署名」欄は二重線で訂正し、電算処理や記名で対応しても問題ありません。
・上記の方法で訂正した場合、訂正印は不要です。
・これまでどおり、署名による対応を継続しても差し支えありません。
該当様式
　第16号様式（第13条）医療保護入院者の入院届
　第17号様式（第13条）特定医師による医療保護入院者の入院届及び記録
　第17号様式の２（第13条）医療保護入院者の入院期間更新届
　第21号様式（第17条）措置入院者の定期病状報告書

医療保護入院様式
様式名	厚生労働省様式	横浜市様式
「医療保護入院に関する家族等同意書」	様式８	-
「医療保護入院に際してのお知らせ」	様式９	-
「医療保護入院者の入院届」※	様式10	※第16号様式（第13条）（ワード：22KB）
「特定医師による医療保護入院者の入院届及び記録」※	様式11	※第17号様式（第13条）（ワード：20KB）
「医療保護入院の入院期間の更新に関する通知（法施行規則第15条の15各号に該当しない場合）」	様式12-1	-
「医療保護入院の入院期間の更新に関する通知」	様式12-2	-
「医療保護入院者退院支援委員会開催通知」	別添様式１	-
「医療保護入院者退院支援委員会審議記録」【写しを更新届に添付】	別添様式２	-
「医療保護入院期間の更新に関する家族等同意書」	様式13	-
「医療保護入院の入院期間の更新に際してのお知らせ」	様式14	-
「医療保護入院者の入院期間更新届」※	様式15	※第17号様式の２（第13条）（ワード：25KB）
「医療保護入院者の退院届」※	様式16	※第18号様式（第14条）（ワード：16KB）

（横浜市の「精神保健及び精神障害者福祉に関する法律施行規則（外部サイト）」で定めている様式を優先してご使用ください。該当のない様式は厚生労働省のホームページ（外部サイト）を参照してください。
※は、3枚同じものを作成し、様式の右上にそれぞれ「横浜市提出用」（①）「福祉保健センター提出用」（②）「控」（③）と表示してください。
①と②は病院の所在区の福祉保健センターへ提出し、③は病院で保管してください。
横浜市より配布している複写式の様式が不足する場合は、到着希望日の1か月前までに、下記お問い合わせ先に記載のメールアドレス宛てにご連絡ください。

市長村長が行う同意（市長同意）にかかる様式
様式	厚生労働省様式	横浜市様式
医療保護入院同意依頼書	様式１	第１号様式（第15条第１項の１）（ワード：16KB）
医療保護入院期間の更新に関する同意依頼書	様式４	第１号様式の２（第15条第１項の２）（ワード：16KB）

横浜市の「横浜市福祉保健センター精神保健福祉業務実施要綱」で定めている様式を優先してご使用ください。