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精神保健及び精神障害者福祉に関する法律関係各種様式
最終更新日 2025年11月27日
1. 精神保健及び精神障害者福祉に関する法律の一部改正について
概要については厚生労働省のホームページをご覧ください。
令和４年精神保健及び精神障害者福祉に関する法律の一部改正について ｜厚生労働省（外部サイト）
横浜市内精神科病院向けに作成した注意点をまとめました。
精神保健福祉法施行に伴う注意点等（横浜市）（PDF：1,315KB）
2. 厚生労働省通知に基づく各種様式
医療保護入院
| 様式名 | 厚生労働省様式 | 横浜市様式 |
|---|---|---|
| 「医療保護入院に関する家族等同意書」 | 様式８ | - |
| 「医療保護入院に際してのお知らせ」 | 様式９ | - |
| 「医療保護入院者の入院届」※ | 様式10 | ※第16号様式（第13条）（ワード：22KB） |
| 「特定医師による医療保護入院者の入院届及び記録」※ | 様式11 | ※第17号様式（第13条）（ワード：20KB） |
「医療保護入院の入院期間の更新に関する通知（法施行規則第15条の15各号に該当しない場合）」 | 様式12-1 | - |
| 「医療保護入院の入院期間の更新に関する通知」 | 様式12-2 | - |
| 「医療保護入院期間の更新に関する家族等同意書」 | 様式13 | - |
| 「医療保護入院の入院期間の更新に際してのお知らせ」 | 様式14 | - |
| 「医療保護入院者の入院期間更新届」※ | 様式15 | ※第17号様式の２（第13条）（ワード：25KB） |
| 「医療保護入院者の退院届」※ | 様式16 | ※第18号様式（第14条）（ワード：16KB） |
（横浜市で定めている「 精神保健及び精神障害者福祉に関する法律施行規則（外部サイト）」で定めている様式を優先してご使用ください。該当のない様式は 厚生労働省のホームページ（外部サイト）を参照してください。
※は、3枚同じものを作成し、様式の右上にそれぞれ「横浜市提出用」（①）「福祉保健センター提出用」（②）「控」（③）と表示してください。
①と②は病院の所在区の福祉保健センターへ提出し、③は病院で保管してください。
横浜市より配布している複写式の様式が不足する場合は、到着希望日の1か月前までに、下記お問い合わせ先に記載のメールアドレス宛てにご連絡ください。
このページへのお問合せ
ページID：312-011-215
