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【受付終了】横浜市ひとり親世帯臨時特別給付金(国)― 申請手続きについて

子育てと仕事を一人で担う低所得のひとり親世帯については、子育てに対する負担の増加や収入の減少などにより特に大きな困難が心身等に生じていることを踏まえ、こうした世帯を支援するため、臨時特別給付金を支給します。

最終更新日 2020年8月11日

ひとり親世帯臨時特別給付金は受付を終了しました。

ひとり親世帯臨時特別給付金は令和3年2月26日(金)を以って申請の受け付けを終了しました。

ひとり親世帯臨時特別給付金の手続きは以下のとおりです。

支給要件確認フローチャート及び必要書類一覧表

フローチャートを参考に、どの支給要件に該当するか、ご確認ください。
また、必要書類一覧表で支給要件ごとの必要書類をご確認ください。

申請ガイドブック

支給対象者区分ごとの申請書類等一覧

以下に示す書類を含め、申請に必要な書類についてはこちらからご確認ください。

①児童扶養手当受給者
申請・申立 適用 様式・記載例
基本給付 申請は不要です。
追加給付申請書 新型コロナウイルス感染症の影響で、大きく収入が減少している場合に対象となります。 申請書(PDF:154KB)

記載例(PDF:724KB)
記載例(英語)(PDF:375KB)
記載例(中国語)(PDF:470KB)
記載例(韓国語)(PDF:374KB)


②公的年金給付等受給者
申請・申立等 適用 様式・記載例
基本給付申請書 申請に必要です。 申請書(PDF:242KB)

記載例(PDF:1,091KB)
記載例(英語)(PDF:1,459KB)
記載例(中国語)(PDF:1,511KB)
記載例(韓国語)(PDF:1,456KB)

収入申立書(本人・父母) 申請者本人(父母)用の収入に関する申立書です。 申立書(PDF:165KB)

記載例(PDF:893KB)
記載例(英語)(PDF:922KB)
記載例(中国語)(PDF:1,011KB)
記載例(韓国語)(PDF:963KB)

収入申立書(本人・養育者) 申請者本人(養育者)用の収入に関する申立書です。 申立書(PDF:191KB)

記載例(PDF:564KB)
記載例(英語)(PDF:888KB)
記載例(中国語)(PDF:977KB)
記載例(韓国語)(PDF:944KB)

収入申立書(扶養義務者) 申請者の生活を経済的に支えている扶養義務者がいる場合に、ご提出ください。 申立書(PDF:192KB)

記載例(PDF:759KB)
記載例(英語)(PDF:784KB)
記載例(中国語)(PDF:874KB)
記載例(韓国語)(PDF:803KB)

収入(見込)額申立書別紙 収入を証する書類を添付できない場合に、ご提出ください。 申立書(PDF:95KB)

記載例(PDF:288KB)
記載例(英語)(PDF:334KB)
記載例(中国語)(PDF:405KB)
記載例(韓国語)(PDF:347KB)

所得申立書

収入が基準額を上回っている場合は、所得による申し立てもご検討ください。
所得による申し立てをされる場合は、必ず収入申立書と一緒に提出してください。

申立書(PDF:213KB)

記載例(PDF:517KB)
記載例(英語)(PDF:548KB)
記載例(中国語)(PDF:877KB)
記載例(韓国語)(PDF:573KB)

所得(見込)額申立書別紙 控除額を証する書類を添付できない場合に、ご提出ください。 申立書(PDF:94KB)

記載例(PDF:232KB)
記載例(英語)(PDF:279KB)
記載例(中国語)(PDF:558KB)
記載例(韓国語)(PDF:292KB)

追加給付申請書 新型コロナウイルス感染症の影響で、大きく収入が減少している場合に対象となります。 申請書(PDF:154KB)

記載例(PDF:724KB)
記載例(英語)(PDF:375KB)
記載例(中国語)(PDF:470KB)
記載例(韓国語)(PDF:374KB)


※申請には住民票及び別途以下の④児童扶養手当の支給要件に係る申立書、収入(所得による申し立てをする場合は所得も)を証する書類が必要です。(既に児童扶養手当の認定を受けている方は不要です。)詳しくは必要書類一覧をご確認ください。

③家計急変者
申請・申立等 適用 様式・記載例
基本給付申請書 申請に必要です。 申請書(PDF:239KB)

記載例(PDF:1,042KB)
記載例(英語)(PDF:1,487KB)
記載例(中国語)(PDF:1,539KB)
記載例(韓国語)(PDF:1,483KB)

収入見込額申立書(本人・父母) 申請者本人(父母)用の収入の見込みに関する申立書です。 申立書(PDF:195KB)

記載例(PDF:658KB)
記載例(英語)(PDF:683KB)
記載例(中国語)(PDF:772KB)
記載例(韓国語)(PDF:724KB)

収入見込額申立書(本人・養育者) 申請者本人(養育者)用の収入の見込みに関する申立書です。 申立書(PDF:216KB)

記載例(PDF:1,040KB)
記載例(英語)(PDF:1,082KB)
記載例(中国語)(PDF:1,171KB)
記載例(韓国語)(PDF:1,138KB)

収入見込額申立書(扶養義務者) 申請者の生活を経済的に支えている扶養義務者がいる場合に、ご提出ください。 申立書(PDF:192KB)

記載例(PDF:887KB)
記載例(英語)(PDF:911KB)
記載例(中国語)(PDF:1,001KB)
記載例(韓国語)(PDF:914KB)

収入(見込)額申立書別紙 収入を証する書類を添付できない場合に、ご提出ください。 申立書(PDF:95KB)

記載例(PDF:288KB)
記載例(英語)(PDF:334KB)
記載例(中国語)(PDF:405KB)
記載例(韓国語)(PDF:347KB)

所得見込額申立書

収入見込みが基準額を上回っている場合は、所得見込みによる申し立てもご検討ください。

所得見込みによる申し立てをされる場合は、必ず収入見込額申立書と一緒に提出してください。
申立書(PDF:194KB)

記載例(PDF:776KB)
記載例(英語)(PDF:807KB)
記載例(中国語)(PDF:979KB)
記載例(韓国語)(PDF:848KB)

所得(見込)額申立書別紙 控除額を証する書類を添付できない場合に、ご提出ください。 申立書(PDF:94KB)

記載例(PDF:232KB)
記載例(英語)(PDF:279KB)
記載例(中国語)(PDF:558KB)
記載例(韓国語)(PDF:292KB)


※申請には住民票及び別途以下の④児童扶養手当の支給要件に係る申立書、収入(所得による申し立てをする場合は所得も)を証する書類が必要です。(既に児童扶養手当の認定を受けている方は不要です。)詳しくは必要書類一覧をご確認ください。

児童扶養手当の支給要件に係る申立書

支給要件ごとの申立書
申請・申立等 適用 様式・記載例
別居監護申立書 別居している児童を監護している場合 申立書(PDF:124KB)

記載例(PDF:245KB)
記載例(英語)(PDF:276KB)
記載例(中国語)(PDF:383KB)
記載例(韓国語)(PDF:305KB)

婚姻(法律婚)解消の申立書 父母が婚姻(法律婚)を解消した児童を監護している場合 申立書(PDF:101KB)

記載例(PDF:228KB)
記載例(英語)(PDF:272KB)
記載例(中国語)(PDF:376KB)
記載例(韓国語)(PDF:285KB)

婚姻(事実婚)解消の申立書 父母が婚姻(事実婚)を解消した児童を監護している場合 申立書(PDF:95KB)

記載例(PDF:245KB)
記載例(英語)(PDF:290KB)
記載例(中国語)(PDF:406KB)
記載例(韓国語)(PDF:303KB)

配偶者等との死別に関する申立書 父または母が死亡した児童を監護している場合 申立書(PDF:99KB)

記載例(PDF:223KB)
記載例(英語)(PDF:271KB)
記載例(中国語)(PDF:578KB)
記載例(韓国語)(PDF:279KB)

配偶者等の障害に関する申立書 父または母が障害の状態にある児童を監護している場合 申立書(PDF:98KB)

記載例(PDF:227KB)
記載例(英語)(PDF:268KB)
記載例(中国語)(PDF:376KB)
記載例(韓国語)(PDF:277KB)

配偶者等が生死不明であることの申立書 父または母の生死が明らかでない児童を監護している場合 申立書(PDF:96KB)

記載例(PDF:336KB)
記載例(英語)(PDF:354KB)
記載例(中国語)(PDF:425KB)
記載例(韓国語)(PDF:363KB)

配偶者等による遺棄申立書 父または母が引き続き1年以上遺棄している児童を監護している場合 申立書(PDF:114KB)

記載例(PDF:278KB)
記載例(英語)(PDF:285KB)
記載例(中国語)(PDF:392KB)
記載例(韓国語)(PDF:294KB)

配偶者暴力防止法による保護命令申立書 父または母が配偶者暴力防止法による保護命令を受けた児童を監護している場合 申立書(PDF:104KB)

記載例(PDF:683KB)
記載例(英語)(PDF:310KB)
記載例(中国語)(PDF:400KB)

記載例(韓国語)(PDF:318KB)
配偶者等の拘禁状況申立書 父または母が引き続き1年以上拘禁されている児童を監護している場合 申立書(PDF:102KB)

記載例(PDF:312KB)
記載例(英語)(PDF:334KB)
記載例(中国語)(PDF:404KB)

記載例(韓国語)(PDF:342KB)
未婚のひとり親に関する申立書 母が婚姻によらないで懐胎した児童を監護している場合 申立書(PDF:127KB)

記載例(PDF:232KB)
記載例(英語)(PDF:277KB)
記載例(中国語)(PDF:416KB)

記載例(韓国語)(PDF:286KB)
令和2年7月分以降の児童扶養手当受給資格者に係る申立書 令和2年7月分以降の児童扶養手当受給資格者となったことを申し立てる際にご利用ください。 申立書(PDF:116KB)
受給に係る申立書 自由記述式になっています。他の申立書では状況を申告しきれない場合にご利用ください。 申立書(PDF:92KB)

※一部の申立書では申立内容を確認するための書類の添付が必要になります。詳しくは、必要書類一覧をご確認ください。

その他の手続きをご希望の方

以下の手続きをご希望の方は、横浜市ひとり親世帯臨時特別給付金コールセンターにまでお申し出ください。
・給付金の受給口座を変更したい方
・給付金の受給を拒否したい方
・給付金を口座振込で受け取れない方

書類の送付先等について

申請が必要な手続きについては、申請書をはじめとする必要書類を以下まで郵送してください。
申請は郵送のみで承っています。区役所の窓口では受け取ることができませんので、ご注意ください。

申請書の提出先

〒231-8771
横浜市こども青少年局こども家庭課 ひとり親世帯臨時特別給付金担当 宛
※住所の記載は不要です。
※インターネットから書類をダウンロード又はプリントアウトできない方は、横浜市ひとり親世帯臨時特別給付金コールセンターまでご連絡ください。こちらから申立書等をお送りいたします。

申請締切日

令和3年2月26日(金)
※郵送による場合は、消印は有効にならず、締切日までに必着となります。

注意事項

※申請締切日までに申請がなされない場合、又は口座相違などで、本市から確認を行っても指定口座に令和3年3月31日(水)までに振り込みができない場合には、支給できませんので予めご了承ください。
※給付金を支給後、遡って児童扶養手当の受給資格を喪失した、児童扶養手当の支給が全部支給停止になったなどが確認できた場合には、給付金をご返金いただきますので、予めご了承ください。

その他

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このページへのお問合せ

横浜市ひとり親世帯臨時特別給付金コールセンター

電話:0120‐694281

電話:0120‐694281

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