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オランダのこどもの定期予防接種について
■この記事は教科書的、文献的な内容についてまとめ、多くの方が参考にしていただけるよう掲載しています。必ずしも最新の情報を提供するものではありません。■なお、本件に関して専門に研究している職員は配置されていないため、個別相談には対応しかねます。 ■渡航等に際して、当該国の最新情報や、接種対象、接種方法等の詳細が必要な場合は、外務省ホームページや大使館などで事前にご確認ください。
最終更新日 2019年8月19日
こどもの定期予防接種のオランダと日本との違いについて
本稿では、オランダのこどもの定期予防接種について触れます。まず、オランダのこどもの定期予防接種と日本のこどもの定期予防接種との違いを見てみましょう。
日蘭の両国とも定期予防接種として実施している予防接種もありますが、一方の国でしか定期予防接種として実施していない予防接種もあります。表にまとめると、下の表1のとおりです。
| 実施状況 | オランダで実施 | オランダで未実施 |
|---|---|---|
| 日本で実施 | ジフテリア・破傷風・百日咳、 | 結核(BCG)、 日本脳炎、 水痘 |
| 日本で未実施 | 髄膜炎菌感染症(MenACWY)、 流行性耳下腺炎(ムンプス) | A型肝炎、 インフルエンザ、 ロタウイルスによる 感染性胃腸炎 |
＊: HPVワクチンについては、オランダ・日本とも女子のみ対象。
こどもの定期予防接種として、オランダで実施されず日本で実施されているものとしては、結核(BCG)、日本脳炎(JapEnc)、水痘があります。反対に、こどもの定期予防接種として、日本で実施されずオランダで実施されているものとしては、髄膜炎菌感染症(MenACWY)、流行性耳下腺炎(ムンプス)があります。
多数のワクチンを混合したワクチン製剤がオランダでは見られます。たとえば、ジフテリア・破傷風・百日咳のワクチン(DTaP)、ポリオの不活化ワクチン(IPV)、ヘモフィルスインフルエンザb型菌(Hib)のワクチン(Hib)、B型肝炎のワクチン(HepB)を混合したワクチン(DTaP-HepB-IPV-Hib：[商品名]Infanrix Hexa)があります。四つのワクチンが混合されたワクチンがあれば、個々のワクチンではそれぞれ1回ずつだと4回の接種が必要なところ、四つのワクチンが混合されたワクチンでは1回の接種で済むことになります。接種回数が少なくなれば、こどもが注射で痛い思いをする回数も少なくなります。また、接種スケジュールの設定も容易になります。
日本でも混合ワクチンが見られます。ジフテリア・破傷風・百日咳の三種混合ワクチン(DTaP)、麻疹・風疹のMRワクチンなどです。ポリオの不活化ワクチン(IPV)についても、ジフテリア・破傷風・百日咳・ポリオの、四種混合ワクチン(DTaP/IPV)が2012年11月から新たに使われるようになりました。
オランダのこどもの定期予防接種スケジュールについて
オランダのこどもの定期予防接種の標準的なスケジュール(2018年5月1日から)は、下の表2-1のとおりです。
2018年5月1日に、生後14か月における髄膜炎菌ワクチンが、C群に対するワクチン(MenC)からA、C、W、Y群に対するワクチン(MenACWY)に変更されました。また、2018年10月1日から14歳におけるMenACWY(A、C、W、Y群髄膜炎菌ワクチン)が導入されます。2018年には、2018年5月1日から2018年12月31日までに14歳となる人が接種対象になります。2019年には、2019年に14歳となる人が接種対象になります。C群に対するワクチン(MenC)が2002年9月から接種されてきましたが、W群髄膜炎菌感染症が2015-2017年の三年間で増加してきたため、W群を含むA、C、W、Y群に対するワクチン(MenACWY)が導入されることになりました。オランダでは、W群髄膜炎菌感染症について、2014年までは年間発生患者数は平均で4人程度でしたが、2017年には80人の患者発生がありました。
| 接種時期 | 予防する感染症 | 接種するワクチン(英字略語表記等) |
|---|---|---|
| 出生時 (48時間以内) | (B型肝炎) | HepB(HBs抗原陽性の母親から 生まれた児のみ対象：1回接種)＊ |
| 生後6-9週 (2ヶ月) | ジフテリア・破傷風・百日咳 | DTaP(1回目)＊ |
| ヘモフィルスインフルエンザb型菌(Hib)感染症 | Hib(1回目)＊ | |
| ポリオ | IPV(1回目)＊ | |
| B型肝炎 | HepB(1回目)＊ | |
| 肺炎球菌感染症 | PCV10(肺炎球菌結合型ワクチン、 1回目) | |
| 生後3ヶ月 | ジフテリア・破傷風・百日咳 | DTaP(2回目)＊ |
| ヘモフィルスインフルエンザb型菌(Hib)感染症 | Hib(2回目)＊ | |
| ポリオ | IPV(2回目)＊ | |
| B型肝炎 | HepB(2回目)＊ | |
| 生後4ヶ月 | ジフテリア・破傷風・百日咳 | DTaP(3回目)＊ |
| ヘモフィルスインフルエンザb型菌(Hib)感染症 | Hib(3回目)＊ | |
| ポリオ | IPV(3回目)＊ | |
| B型肝炎 | HepB(3回目)＊ | |
| 肺炎球菌感染症 | PCV10(肺炎球菌結合型ワクチン、 2回目) | |
| 生後11ヶ月 | ジフテリア・破傷風・百日咳 | DTaP(4回目)＊ |
| ヘモフィルスインフルエンザb型菌(Hib)感染症 | Hib(4回目)＊ | |
| ポリオ | IPV(4回目)＊ | |
| B型肝炎 | HepB(4回目)＊ | |
| 肺炎球菌感染症 | PCV10(肺炎球菌結合型ワクチン、 3回目) | |
| 生後14ヶ月 | A、C、W、Y群髄膜炎菌感染症 | MenACWY(A、C、W、Y群髄膜炎菌ワクチン、1回接種) |
| 麻疹・流行性耳下腺炎(ムンプス)・風疹 | MMR(1回目) | |
| 4歳 | ジフテリア・破傷風・百日咳・ポリオ | DTaP/IPV(1回接種) |
| 9歳 | 麻疹・流行性耳下腺炎(ムンプス)・風疹 | MMR(2回目) |
| ジフテリア・破傷風・ポリオ | dT/IPV(1回接種) | |
| 12歳 (女子のみ) | ヒトパピローマウイルス16型・18型による子宮頸部癌、 外陰癌、膣癌、肛門癌 | HPV2(1回目：女子のみ) |
| HPV2(2回目：1回目の6ヶ月後) | ||
| (14歳)＊＊ | （A、C、W、Y群髄膜炎菌感染症） | MenACWY(A、C、W、Y群髄膜炎菌ワクチン、1回接種) |
＊：オランダでは、DTaP-HepB-IPV-Hib([商品名]Infanrix Hexa: 2011年10月1日から導入)という6種混合ワクチンで接種されます。
＊＊：2018年10月1日から接種開始となります。
オランダのこどもの定期予防接種の標準的なスケジュール(2016年)は、下の表2-2のとおりでした。
最近の接種スケジュールの変化としては、2013年12月1日から、肺炎球菌結合型ワクチンが4回接種スケジュール(生後2、3、4、11か月)から3回接種スケジュール(生後2、4、11か月)に変更されました。また、2014年1月1日から、HPV(ヒトパピローマウイルス)ワクチンが3回接種スケジュール(0、1、6か月)から2回接種スケジュール(0、6か月)に変更されました。
| 接種時期 | 予防する感染症 | 接種するワクチン(英字略語表記等) |
|---|---|---|
| 出生時 (48時間以内) | (B型肝炎) | HepB(HBs抗原陽性の母親から 生まれた児のみ対象：1回接種)＊ |
| 生後6-9週 (2ヶ月) | ジフテリア・破傷風・百日咳 | DTaP(1回目)＊ |
| ヘモフィルスインフルエンザb型菌(Hib)感染症 | Hib(1回目)＊ | |
| ポリオ | IPV(1回目)＊ | |
| B型肝炎 | HepB(1回目)＊ | |
| 肺炎球菌感染症 | PCV10(肺炎球菌結合型ワクチン、 1回目) | |
| 生後3ヶ月 | ジフテリア・破傷風・百日咳 | DTaP(2回目)＊ |
| ヘモフィルスインフルエンザb型菌(Hib)感染症 | Hib(2回目)＊ | |
| ポリオ | IPV(2回目)＊ | |
| B型肝炎 | HepB(2回目)＊ | |
| 生後4ヶ月 | ジフテリア・破傷風・百日咳 | DTaP(3回目)＊ |
| ヘモフィルスインフルエンザb型菌(Hib)感染症 | Hib(3回目)＊ | |
| ポリオ | IPV(3回目)＊ | |
| B型肝炎 | HepB(3回目)＊ | |
| 肺炎球菌感染症 | PCV10(肺炎球菌結合型ワクチン、 2回目) | |
| 生後11ヶ月 | ジフテリア・破傷風・百日咳 | DTaP(4回目)＊ |
| ヘモフィルスインフルエンザb型菌(Hib)感染症 | Hib(4回目)＊ | |
| ポリオ | IPV(4回目)＊ | |
| B型肝炎 | HepB(4回目)＊ | |
| 肺炎球菌感染症 | PCV10(肺炎球菌結合型ワクチン、 3回目) | |
| 生後14ヶ月 | C群髄膜炎菌感染症 | MenC(C群髄膜炎菌結合型ワクチン、 1回接種) |
| 麻疹・流行性耳下腺炎(ムンプス)・風疹 | MMR(1回目) | |
| 4歳 | ジフテリア・破傷風・百日咳・ポリオ | DTaP/IPV(1回接種) |
| 9歳 | 麻疹・流行性耳下腺炎(ムンプス)・風疹 | MMR(2回目) |
| ジフテリア・破傷風・ポリオ | dT/IPV(1回接種) | |
| 12歳(女子のみ) | ヒトパピローマウイルス16型・18型による子宮頸部癌、外陰癌、膣癌、肛門癌 | HPV2(1回目：女子のみ) |
| HPV2(2回目：1回目の6ヶ月後) |
＊：オランダでは、DTaP-HepB-IPV-Hib([商品名]Infanrix Hexa: 2011年10月1日から導入)という6種混合ワクチンで接種されます。
肺炎球菌結合型ワクチンについては、オランダのこどもの定期予防接種スケジュールに7価ワクチン(PCV7)が導入されたのが2006年のことで、10価ワクチン(PCV10)に変更されたのが2011年のことです。
複数のワクチン製剤を同じ日に接種する場合には、複数のワクチン製剤を同じ注射器に吸い上げて混合して用いるようなことをしては、いけません。それぞれのワクチン製剤を別々の注射器に吸い上げて、できるだけ離れた部位に接種します。たとえば、一方のワクチンを右腕に接種したら、もう一方のワクチンを左腕に接種するというように接種します。限られた部位に接種しなければならない場合でも、接種部位は2.5cm以上離します。複数のワクチン製剤を同じ日に接種する場合には、接種部位が区別できるように、それぞれの接種部位について、接種の記録に、より詳細な記述が必要です。
オランダにおけるワクチンの略語表記について
オランダにおけるオランダ語のワクチンの略語表記については、下の表3のとおりです。英語のワクチンの略語表記と一致するものもあれば一致しないものもあり、オランダにおけるオランダ語(蘭語)の接種の記録を見るときなどには注意が必要です。例えば、DTPは、オランダ語では、ジフテリア・破傷風・ポリオ(不活化)の三種混合ワクチンですが、英語では、ジフテリア・破傷風・百日咳の三種混合ワクチンです。
| 蘭語略称 | 蘭語表記(vaccin tegen -) | 日本語表記 | 英語略称 |
|---|---|---|---|
| D | vaccin tegen difterie | ジフテリア | D |
| T | vaccin tegen tetanus | 破傷風 | T |
| KまたはaP | vaccin tegen kinkhoest | 百日咳 | PまたはPe |
| PまたはIPV | geinactiveerd injecteerbaar vaccin tegen polio( geinactiveerd polio vaccin ) | ポリオ(不活化) | IPVまたはPo |
| OPV | oraal polio vaccin | ポリオ(生、経口) | OPV |
| Hib | vaccin tegen Haemophilus influenzae type b | ヘモフィルス-インフルエンザb型菌 | Hib |
| HepBまたはHBV | vaccin tegen hepatitis B | B型肝炎 | HepBまたはHBV |
| PCVまたはPneu | geconjugeerd vaccin tegen pneumokokken | 肺炎球菌(結合型) | PCV |
| MenC | vaccin tegen meningokokken van serogroep C | C群髄膜炎菌 | MenCまたはMCVC |
| HPV | vaccin tegen humaan papillomavirus | ヒト-パピローマウイルス | HPV |
| BMR | vaccin tegen bof, mazelen en rodehond | 流行性耳下腺炎(ムンプス)・麻疹・風疹 | MMR |
| B | vaccin tegen bof | 流行性耳下腺炎(ムンプス) | MまたはMu |
| M | vaccin tegen mazelen | 麻疹 | MまたはMe |
| R | vaccin tegen rodehond | 風疹 | R |
関連事項
参考文献
- WHO Vaccine Preventable Diseases Monitoring System: Immunization schedules by antigen.
全世界の国々の予防接種スケジュール（外部サイト）(WHO):(英語)。 - 欧州CDC（外部サイト）； Vaccine schedule platform（外部サイト）(欧州各国の定期予防接種スケジュール) :(英語).
- オランダ国立公衆衛生・環境研究所（外部サイト）(Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu: RIVM)
； Vaccinatieschema （外部サイト）(オランダの定期予防接種スケジュール)
； オランダの定期予防接種で使用されるワクチンの商品名（外部サイト）:(蘭語). - オランダ国立公衆衛生・環境研究所（外部サイト）(RIVM)
； National Immunisation Programme（外部サイト）(オランダの定期予防接種スケジュール):(英語). - Rijksvaccinatieprogramma（外部サイト）(オランダ国定期予防接種ホームページ)
； オランダの定期予防接種で使用されるワクチンの商品名（外部サイト）:(蘭語).
； Dutch National Immunisation Programme（外部サイト）(オランダ国定期予防接種ホームページ) :(英語). - T.M. van`t Klooster et al. The National Immunisation Programme in the Netherlands: Developments in 2012（外部サイト）.; RIVM report（外部サイト） 201001002/2012. The National Institute for Public Health and the Environment (RIVM: オランダ国立公衆衛生・環境研究所), Ministry of Health, Welfare and Sports(保健・福祉・スポーツ省). :(英語).
- T.M. van`t Klooster et al. The National Immunisation Programme in the Netherlands: Surveillance and developments in 2013-2014（外部サイト）.; RIVM report（外部サイト）151103001/2014. The National Institute for Public Health and the Environment（外部サイト） (RIVM), Ministry of Health, Welfare and Sports. :(英語).
- Schurink-van 't Klooster TM, de Melker HE; The National Immunisation Programme in the Netherlands : Surveillance and developments in 2014-2015（外部サイト）.; RIVM report（外部サイト） 2015-0134, The National Institute for Public Health and the Environment（外部サイト） (RIVM), Ministry of Health, Welfare and Sports. :(英語).
2013年8月23日初掲載
2014年11月14日改訂
2016年3月4日改訂
2018年9月14日改訂
