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マラウイのこどもの定期予防接種について

最終更新日 2019年7月11日

こどもの定期予防接種のマラウイと日本との違いについて

本稿では、マラウイ共和国のこどもの定期予防接種について触れます。まず、マラウイのこどもの定期予防接種と日本のこどもの定期予防接種との違いを見てみましょう。

両国で定期予防接種として実施している予防接種もありますが、一方の国でしか定期予防接種として実施していない予防接種もあります。表にまとめると、下の表1のとおりです。

表1. こどもの定期予防接種のマラウイと日本との違い
実施状況マラウイで実施マラウイで未実施
日本で実施ヘモフィルスインフルエンザb型菌(Hib)感染症
結核(BCG)、
ジフテリア・破傷風百日咳
ポリオ
麻疹
肺炎球菌感染症
ヒトパピローマウイルス16型・18型による子宮頸部癌、外陰癌、膣癌、肛門癌および6型・11型による尖圭コンジローマ(*)
日本脳炎
風疹
日本で未実施B型肝炎、
ロタウイルスによる感染性胃腸炎
流行性耳下腺炎(ムンプス)
髄膜炎菌感染症
水痘
A型肝炎
インフルエンザ
腸チフス
コレラ
黄熱

*: HPVワクチンについて、日本、マラウイとも女子のみ対象。

こどもの定期予防接種として、マラウイで実施されず日本で実施されているものとしては、日本脳炎風疹があります。反対に、こどもの定期予防接種として、日本で実施されずマラウイで実施されているものとしては、B型肝炎、ロタウイルスによる感染性胃腸炎があります。

日本国外務省では、日本からのマラウイへの赴任者に対して、A型肝炎(必須)、B型肝炎(必須)、破傷風(必須)、黄熱狂犬病腸チフス髄膜炎菌(4価)の免疫の保持を勧めています(参考文献1)。

多数のワクチンを混合したワクチン製剤がマラウイでは見られます。たとえば、ジフテリア・破傷風・百日咳のワクチン(DTwP)、B型肝炎のワクチン(HepB)、ヘモフィルスインフルエンザb型菌(Hib)のワクチン(Hib)を混合したワクチン(DTwP-HepB-Hib)があります。このような三つのワクチンが混合されたワクチンがあれば、個々のワクチンではそれぞれ1回ずつだと3回の接種が必要なところ、三つのワクチンが混合されたワクチンでは1回の接種で済むことになります。接種回数が少なくなれば、こどもが注射で痛い思いをする回数も少なくなります。また、接種スケジュールの設定も容易になります。

日本でも混合ワクチンが使われてきました。ジフテリア・破傷風・百日咳の三種混合ワクチン(DTaP)、麻疹・風疹のMRワクチンなどです。ポリオの不活化ワクチン(IPV)についても、ジフテリア・破傷風・百日咳・ポリオの、四種混合ワクチン(DTaP-IPV)が2012年11月から日本でも新たに使われるようになりました。

マラウイのこどもの定期予防接種スケジュールについて

マラウイのこどもの定期予防接種の標準的なスケジュール(2014年)は、下の表2のとおりです。なお、ワクチンではありませんが、ビタミンAが、乳幼児のビタミンA欠乏症対策としてワクチンに準じて乳幼児に投与されることがあります。また、回虫・十二指腸虫・鞭虫などによる蠕虫症対策として駆虫剤(de-worming drug)も投与されることがあります。

表2.
マラウイのこどもの定期予防接種の標準的なスケジュール(2014年)
接種時期予防する感染症接種するワクチン(英字略語表記等)
出生時結核BCG(1回接種)
ポリオ経口生ワクチンOPV(1回目:生後2週までに接種)
生後6週ジフテリア・破傷風百日咳DTwP(1回目)*
B型肝炎HepB(1回目)*
ヘモフィルスインフルエンザb型菌(Hib)Hib(1回目)*
13価肺炎球菌結合型ワクチンPCV13(1回目)
ポリオ経口生ワクチンOPV(2回目)
1価ロタウイルスワクチンRV1(1回目)
生後10週ジフテリア・破傷風百日咳DTwP(2回目)*
B型肝炎HepB(2回目)*
ヘモフィルスインフルエンザb型菌(Hib)Hib(2回目)*
13価肺炎球菌結合型ワクチンPCV13(2回目)
ポリオ経口生ワクチンOPV(3回目)
1価ロタウイルスワクチンRV1(2回目)
生後14週ジフテリア・破傷風百日咳DTwP(3回目)*
B型肝炎HepB(3回目)*
ヘモフィルスインフルエンザb型菌(Hib)Hib(3回目)*
13価肺炎球菌結合型ワクチンPCV13(3回目)
ポリオ経口生ワクチンOPV(4回目)
生後6ヶ月ビタミンAVitamin A(1回目:後は6ヶ月間隔で生後59ヶ月[5歳未満]まで経口投与繰り返し。また、出産後2週間以内の母親にも投与)
生後9ヶ月麻疹Measles(1回接種)
(小学4年生[あるいは10歳]の女子)**ヒトパピローマウイルス16型・18型による子宮頸部癌、外陰癌、膣癌、肛門癌および6型・11型による尖圭コンジローマHPV(1回目:女子のみ。GAVIの援助により、Zomba, Rumphiで接種)
HPV(2回目:1回目の1-2ヶ月後)
HPV(3回目:1回目の6ヶ月後)
妊婦、15-45歳の女性破傷風トキソイドTT(3回接種。1回目の4週間後に2回目。2回目の6ヶ月後に3回目。こども時代に未接種であれば、さらに2回接種[3回目の1年後に4回目。4回目の1年後に5回目])
*:マラウイでは、DTwP-HepB-Hibという5種混合ワクチンで接種されます。
**:GAVI(参考文献7)の援助により、Zomba, Rumphiで接種。

ヒトパピローマウイルスワクチンは近年開発された高価なワクチンで、発展途上国での導入は経済的に難しいです。しかしながら、GAVI(参考文献7)の援助により、ケニア(Kitui County)、ガーナ(南部のDangme West、及び、北部の Tamale Metro)、マダガスカル(Soavinandriana田園地区、及び、Toamasina 1都市地区)、マラウイ(Zomba, Rumphi)、ニジェール(Niamey II, Madarounfa)、シエラレオネ(Bo state)、タンザニア(キリマンジャロ州のMoshi都市, Moshi田園, Hai, Siha, Romboの各県)、ラオス(ビエンチャン市、ビエンチャン県)等の発展途上国でも地域限定で導入されています。

複数のワクチン製剤を同じ日に接種する場合には、複数のワクチン製剤を同じ注射器に吸い上げて混合して用いるようなことをしては、いけません。それぞれのワクチン製剤を別々の注射器に吸い上げて、できるだけ離れた部位に接種します。たとえば、一方のワクチンを右腕に接種したら、もう一方のワクチンを左腕に接種するというように接種します。限られた部位に接種しなければならない場合でも、接種部位は2.5cm以上離します。複数のワクチン製剤を同じ日に接種する場合には、接種部位が区別できるように、それぞれの接種部位について、接種の記録に、より詳細な記述が必要です。

マラウイにおけるワクチン等のチェワ語表記について

マラウイ(Malawi)は、アフリカの南東部に位置する内陸の国で、北・北東をタンザニア、南・南東・南西をモザンビーク、北西をザンビアに囲まれた国です。このマラウイにおける公用語は、チェワ語(Chichewa)及び英語です。マラウイのこどもの定期予防接種のワクチン等のチェワ語表記は、下の表3 、表4、表5、表6のとおりです。なお、マラウイ政府のウェブページには、英語表示のページがあります。

表3 マラウイのこどもの定期予防接種のワクチン等[その1](チェワ語・日本語対照表記)

表4 マラウイのこどもの定期予防接種のワクチン等[その2](チェワ語・日本語対照表記)

表5 マラウイのこどもの定期予防接種のワクチン等[その3](チェワ語・日本語対照表記)

表6 マラウイのこどもの定期予防接種のワクチン等[その4](チェワ語・日本語対照表記)


関連事項

各国の予防接種

予防接種法とインフルエンザ予防接種(日本)

参考文献

  1. 外務省;渡航関連情報(外部サイト)世界の医療事情(外部サイト)マラウイ(外部サイト)」:(日本語).
  2. 欧州CDC(外部サイト)Vaccine schedule platform(外部サイト)(欧州各国の定期予防接種スケジュール) :(英語).
  3. WHO vaccine-preventable diseases: monitoring system. 2014 global summary.
    全世界の国々の予防接種(外部サイト)(WHO):(英語)。
  4. 世界保健機関(WHO)マラウイ国事務所(外部サイト)
    記者発表資料(外部サイト)
    世界保健機関(WHO)アフリカ地域事務所(外部サイト)
    国別の状況(外部サイト)
    マラウイの状況(外部サイト):(英語).
  5. ユニセフ「マラウイ」(外部サイト)メディア センター(外部サイト): (英語).
  6. 日本ユニセフ協会(外部サイト)(ユニセフ日本委員会) ; 世界のこどもたち(外部サイト)「マラウイ」(外部サイト): (日本語).
  7. GAVI Alliance(外部サイト)(ワクチンと予防接種のための世界同盟[The Global Alliance for Vaccines and Immunization])
    マラウイ(外部サイト)
    HPVワクチン援助(外部サイト)
    約206,000人以上の少女が GAVI Alliance のHPVワクチン援助によって利益を得る(外部サイト)(2014年2月4日付、プレス リリース): (英語).
  8. 予防接種活動提携((外部サイト)Immunization Action Coalition: IAC)
    言語別米国ワクチン情報(外部サイト)(PDF版): (英語).
  9. マラウイ国政府(外部サイト) 保健省(外部サイト)(Ministry of Health); 公衆衛生サービス(外部サイト):(英語).

2014年8月13日初掲載

このページへのお問合せ

健康福祉局衛生研究所感染症・疫学情報課

電話:045-370-9237

電話:045-370-9237

ファクス:045-370-8462

メールアドレス:kf-eiken@city.yokohama.jp

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