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ガーナのこどもの定期予防接種について
■この記事は教科書的、文献的な内容についてまとめ、多くの方が参考にしていただけるよう掲載しています。必ずしも最新の情報を提供するものではありません。■なお、本件に関して専門に研究している職員は配置されていないため、個別相談には対応しかねます。 ■渡航等に際して、当該国の最新情報や、接種対象、接種方法等の詳細が必要な場合は、外務省ホームページや大使館などで事前にご確認ください。
最終更新日 2019年10月11日
こどもの定期予防接種のガーナと日本との違いについて
本稿では、ガーナ共和国(Republic of Ghana)のこどもの定期予防接種について触れます。まず、ガーナのこどもの定期予防接種と日本のこどもの定期予防接種との違いを見てみましょう。
両国で定期予防接種として実施している予防接種もありますが、一方の国でしか定期予防接種として実施していない予防接種もあります。表にまとめると、下の表1のとおりです。
| 実施状況 | ガーナで実施 | ガーナで未実施 |
|---|---|---|
| 日本で実施 | ヘモフィルスインフルエンザb型菌(Hib)感染症、 結核(BCG)、 ジフテリア・破傷風・百日咳、 ポリオ、 麻疹、 風疹、 肺炎球菌感染症、 B型肝炎 | 日本脳炎、 水痘、 ヒトパピローマウイルス16型・18型による子宮頸部癌、外陰癌、 膣癌、肛門癌および6型・11型による尖圭コンジローマ(＊) |
| 日本で未実施 | ロタウイルスによる感染性胃腸炎、 黄熱、 髄膜炎菌感染症、 マラリア | 流行性耳下腺炎(ムンプス)、 A型肝炎、 インフルエンザ、 腸チフス、 コレラ |
＊: HPVワクチンについて、日本では女子のみ対象。
こどもの定期予防接種として、ガーナで実施されず日本で実施されているものとしては、水痘、日本脳炎、HPVワクチンがあります。反対に、こどもの定期予防接種として、日本で実施されずガーナで実施されているものとしては、髄膜炎菌感染症、マラリア、ロタウイルスによる感染性胃腸炎、黄熱があります。
日本国外務省では、日本からのガーナへの赴任者に対して、黄熱(必須)、A型肝炎、B型肝炎、破傷風、狂犬病、髄膜炎菌(4価)、腸チフスの免疫の保持を勧めています(参考文献1)。
多数のワクチンを混合したワクチン製剤がガーナでは見られます。たとえば、ジフテリア・破傷風・百日咳のワクチン(DTwP)、B型肝炎のワクチン(HepB)、ヘモフィルスインフルエンザb型菌(Hib)のワクチン(Hib)を混合したワクチン(DTwP-HepB-Hib)があります。このような三つのワクチンが混合されたワクチンがあれば、個々のワクチンではそれぞれ1回ずつだと3回の接種が必要なところ、三つのワクチンが混合されたワクチンでは1回の接種で済むことになります。接種回数が少なくなれば、こどもが注射で痛い思いをする回数も少なくなります。また、接種スケジュールの設定も容易になります。
日本でも混合ワクチンが使われてきました。ジフテリア・破傷風・百日咳の三種混合ワクチン(DTaP)、麻疹・風疹のMRワクチンなどです。ポリオの不活化ワクチン(IPV)についても、ジフテリア・破傷風・百日咳・ポリオの、四種混合ワクチン(DTaP-IPV)が2012年11月から日本でも新たに使われるようになりました。
ガーナのこどもの定期予防接種スケジュールについて
ガーナのこどもの定期予防接種の標準的なスケジュール(2019年)は、下の表2のとおりです。なお、ワクチンではありませんが、ビタミンAが、乳幼児のビタミンA欠乏症対策としてワクチンに準じて乳幼児に投与されることがあります。
RTS,S/AS01(RTS,S)マラリアワクチン(商品名：Mosquirix)は、世界最初のマラリアワクチンです。2019年からアフリカのマラウイ、ケニア、ガーナの三ヶ国でこどもの定期予防接種に導入されることになっています。まず、マラウイで2019年4月23日から、ガーナで2019年4月30日から、ケニアで2019年9月13日から、こどもの定期予防接種としての接種が始まりました。RTS,Sワクチンの4回接種スケジュールを完了することで、熱帯熱マラリアに対する部分的な免疫を獲得できます。4年間にわたり、39%の患者発生を防ぎ、29%の重症患者発生を防ぎます。
| 接種時期 | 予防する感染症 | 接種するワクチン(英字略語表記等) |
|---|---|---|
| 出生時 | 結核 | BCG(1回接種) |
| ポリオ経口生ワクチン | OPV(1回目) | |
| 生後6週 | ジフテリア・破傷風・百日咳 | DTwP(1回目)＊ |
| B型肝炎 | HepB(1回目)＊ | |
| ヘモフィルスインフルエンザb型菌(Hib) | Hib(1回目)＊ | |
| 13価肺炎球菌結合型ワクチン | PCV13(1回目) | |
| ポリオ経口生ワクチン | OPV(2回目) | |
| 1価ロタウイルスワクチン | RV1(1回目) | |
| 生後10週 | ジフテリア・破傷風・百日咳 | DTwP(2回目)＊ |
| B型肝炎 | HepB(2回目)＊ | |
| ヘモフィルスインフルエンザb型菌(Hib) | Hib(2回目)＊ | |
| 13価肺炎球菌結合型ワクチン | PCV13(2回目) | |
| ポリオ経口生ワクチン | OPV(3回目) | |
| 1価ロタウイルスワクチン | RV1(2回目) | |
| 生後14週 | ジフテリア・破傷風・百日咳 | DTwP(3回目)＊ |
| B型肝炎 | HepB(3回目)＊ | |
| ヘモフィルスインフルエンザb型菌(Hib) | Hib(3回目)＊ | |
| 13価肺炎球菌結合型ワクチン | PCV13(3回目) | |
| ポリオ不活化ワクチン | IPV(1回接種) | |
| ポリオ経口生ワクチン | OPV(4回目) | |
| 生後6ヶ月 | マラリア | RTS,Sワクチン(1回目) |
| 生後6ヶ月 | ビタミンA | Vitamin A(1回目：後は、生後59ヶ月まで、 6ヶ月毎に投与の繰り返し) |
| 生後7ヶ月 | マラリア | RTS,Sワクチン(2回目) |
| 生後9ヶ月 | 麻疹・風疹 | MR(1回目) |
| 黄熱 | YFV(1回接種) | |
| 生後9ヶ月 | マラリア | RTS,Sワクチン(3回目) |
| 生後18ヶ月 | 麻疹・風疹 | MR(2回目) |
| 生後18ヶ月 | A群髄膜炎菌感染症 | MenA結合型ワクチン(1回接種) |
| 生後24ヶ月 | マラリア | RTS,Sワクチン(4回目) |
| 妊婦、 12-44歳の女性 | 破傷風トキソイド・ジフテリアトキソイド | Td(3回接種。1回目の1ヶ月後に2回目。2回目の6ヶ月後に3回目。こども時代に未接種であれば、さらに2回接種 [3回目の1年後に4回目。4回目の1年後に5回目]) |
＊：ガーナでは、DTwP-HepB-Hibという5種混合ワクチンで接種されます。
近年のガーナの定期予防接種への新しいワクチンの導入については、2012年2月から、麻疹の2回目のワクチン(生後18ヶ月)が導入されました。2012年5月から、肺炎球菌結合型ワクチン、及び、ロタウイルスワクチンが導入されました。2013年9月から、麻疹ワクチンの替わりに麻疹・風疹混合(MR)ワクチンが導入されました。
ヒトパピローマウイルスワクチンは近年開発された高価なワクチンで、発展途上国での導入は経済的に難しいです。しかしながら、GAVI(参考文献7)の援助により、ケニア(Kitui County)、ガーナ(南部のDangme West、及び、北部の Tamale Metro)、マダガスカル(Soavinandriana田園地区、及び、Toamasina 1都市地区)、マラウイ(Zomba、Rumphi)、ニジェール(Niamey II、Madarounfa)、シエラレオネ(Bo state)、タンザニア(キリマンジャロ州内のMoshi都市部、Moshi田園部、Hai、Siha、Romboの各県)、ラオス(ビエンチャン市、ビエンチャン県)等の発展途上国でも地域限定で、2013-2014年頃、二年間限定で導入されていました。
複数のワクチン製剤を同じ日に接種する場合には、複数のワクチン製剤を同じ注射器に吸い上げて混合して用いるようなことをしては、いけません。それぞれのワクチン製剤を別々の注射器に吸い上げて、できるだけ離れた部位に接種します。たとえば、一方のワクチンを右腕に接種したら、もう一方のワクチンを左腕に接種するというように接種します。限られた部位に接種しなければならない場合でも、接種部位は2.5cm以上離します。複数のワクチン製剤を同じ日に接種する場合には、接種部位が区別できるように、それぞれの接種部位について、接種の記録に、より詳細な記述が必要です。
ガーナにおけるワクチン等の英語表記について
ガーナは、アフリカの西部に位置し、東をトーゴ、北をブルキナファソ、西をコートジボアール、南を大西洋に囲まれた国です。このガーナにおける公用語は、英語です。ガーナ政府のウェブページは、英語表示です。ガーナにおけるワクチン等については、後記の参考文献に示すようなホームページ等から、英語表記の情報を得ることができます。
関連事項
参考文献
- 外務省；渡航関連情報（外部サイト）；世界の医療事情（外部サイト）「ガーナ（外部サイト）」:(日本語).
- 欧州CDC（外部サイト）； Vaccine schedule platform（外部サイト）(欧州各国の定期予防接種スケジュール) :(英語).
- WHO vaccine-preventable diseases: monitoring system. 2014 global summary.
全世界の国々の予防接種（外部サイト）(WHO):(英語)。 - 世界保健機関(WHO)ガーナ国事務所（外部サイト）:(英語).
- ユニセフ「ガーナ」（外部サイト）； プレス リリース（外部サイト）: (英語).
- 日本ユニセフ協会（外部サイト）(ユニセフ日本委員会) ； 世界のこどもたち（外部サイト）：「ガーナ」（外部サイト）: (日本語).
- GAVI Alliance（外部サイト）(ワクチンと予防接種のための世界同盟[The Global Alliance for Vaccines and Immunization])
； ガーナ（外部サイト）
； HPVワクチン援助（外部サイト）
； 約206,000人以上の少女が GAVI Alliance のHPVワクチン援助によって利益を得る（外部サイト）(2014年2月4日付、プレス リリース): (英語). - 予防接種活動提携（外部サイト）(Immunization Action Coalition: IAC)
； 言語別米国ワクチン情報（外部サイト）(PDF版): (英語). - ガーナ国政府（外部サイト） ： 保健省（外部サイト）(Ministry of Health)：
； ガーナ保健サービス（外部サイト）:(英語). - ガーナ食品医薬品局（外部サイト）。
2014年8月26日初掲載
2019年10月11日改訂増補
