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デンマークのこどもの定期予防接種について

最終更新日 2018年8月27日

こどもの定期予防接種のデンマークと日本との違いについて

本稿では、デンマークのこどもの定期予防接種について触れます。まず、デンマーク(丁抹:丁)のこどもの定期予防接種と日本のこどもの定期予防接種との違いを見てみましょう。

日丁の両国とも定期予防接種として実施している予防接種もありますが、一方の国でしか定期予防接種として実施していない予防接種もあります。表にまとめると、下の表1のとおりです。

表1. こどもの定期予防接種のデンマークと日本との違い
 デンマークのこどもの定期予防接種
実施実施せず
日本のこどもの定期予防接種実施ジフテリア・破傷風百日咳
ポリオ
麻疹風疹
ヘモフィルスインフルエンザb型菌(Hib)感染症
肺炎球菌感染症
ヒトパピローマウイルス16型・18型による子宮頸部癌、外陰癌、膣癌、肛門癌(*)
結核(BCG)、
日本脳炎
水痘
B型肝炎
実施せず流行性耳下腺炎(ムンプス)髄膜炎菌感染症(MenC)、
A型肝炎
インフルエンザ
ロタウイルスによる感染性胃腸炎
*: HPVワクチンについては、デンマーク・日本とも女子のみ対象。

こどもの定期予防接種として、デンマークで実施されず日本で実施されているものとしては、結核(BCG)、日本脳炎(JapEnc)、水痘、B型肝炎があります。反対に、こどもの定期予防接種として、日本で実施されずデンマークで実施されているものとしては、流行性耳下腺炎(ムンプス)があります。

多数のワクチンを混合したワクチン製剤がデンマークでは見られます。たとえば、ジフテリア・破傷風・百日咳のワクチン(DTaP)、ポリオの不活化ワクチン(IPV)、ヘモフィルスインフルエンザb型菌のワクチン(Hib)を混合したワクチン(DTaP-IPV-Hib)があります。三つのワクチンが混合されたワクチンがあれば、個々のワクチンではそれぞれ1回ずつだと3回の接種が必要なところ、三つのワクチンが混合されたワクチンでは1回の接種で済むことになります。接種回数が少なくなれば、こどもが注射で痛い思いをする回数も少なくなります。また、接種スケジュールの設定も容易になります。
デンマークの定期予防接種にワクチンが導入されたのは、ジフテリアが1943年、破傷風が1949年、ポリオが1955年、百日咳が1961年、MMR(麻疹流行性耳下腺炎(ムンプス)風疹)が1987年、ヘモフィルスインフルエンザb型菌(Hib)が1993年、肺炎球菌が2007年、子宮頸がん(HPV)が2008年でした。

日本でも混合ワクチンが使われて来ました。ジフテリア・破傷風・百日咳の三種混合ワクチン(DTaP)、麻疹・風疹のMRワクチンなどです。ポリオの不活化ワクチン(IPV)についても、ジフテリア・破傷風・百日咳・ポリオの、四種混合ワクチン(DTaP-IPV)が2012年11月から新たに使われるようになりました。

デンマークのこどもの定期予防接種スケジュールについて

デンマークのこどもの定期予防接種の標準的なスケジュール(2017年11月1日から)は、下の表2-1のとおりです。
2017年11月1日から、ヒトパピローマウイルスワクチン(HPV)について、9価ワクチン(HPV9または9vHPV:ヒトパピローマウイルス16型・18型・31型・33型・45型・52型・58型による子宮頸部癌、外陰癌、膣癌、肛門癌および6型・11型による尖圭コンジローマに対するワクチン。商品名Gardacil 9)が導入されました。15歳未満では、5-13か月間隔での2回接種です。すでに1回目を4価ワクチン(HPV4または4vHPV:ヒトパピローマウイルス16型・18型による子宮頸部癌、外陰癌、膣癌、肛門癌および6型・11型による尖圭コンジローマに対するワクチン。商品名Gardacil)で済ましている児について2回目は9価ワクチン(商品名Gardacil 9)で構いません。すでに1回目を2価ワクチン(HPV2または2vHPV:ヒトパピローマウイルス16型・18型による子宮頸部癌、外陰癌、膣癌、肛門癌に対するワクチン。商品名Cervarix)で済ましている児については2回目も2価ワクチン(商品名Cervarix)を接種します。15歳以上では、0-2-6か月の3回接種となります。15歳未満でも、免疫抑制がある場合には、0-2-6か月の3回接種が推奨されます。
なお、デンマークでは、ヒトパピローマウイルスワクチン(HPV)の定期予防接種は女子対象ですが、デンマーク政府は癌対策として、男性間での性交渉の可能性のある15-20歳(15歳の誕生日から20歳の誕生日まで)の男子について、2018年の2月1日から12月31日まで無料でHPVワクチン接種を受けられる機会を設けました。0-2-6か月の3回接種です。1回目は2018年6月30日までに、3回目は2018年12月31日までに接種します。

表2-1. デンマークのこどもの定期予防接種の標準的なスケジュール(2017年11月1日から)
接種時期予防する感染症接種するワクチン(英字略語表記等)
出生時(B型肝炎)HepB(B型肝炎ウイルスに感染している母親から生まれた児が対象。抗B型肝炎ウイルス免疫グロブリンとともに接種。ワクチン[HepB]は生後1か月、2か月、12か月でも接種。)
生後3ヶ月ジフテリア・破傷風百日咳DTaP(1回目)*
ヘモフィルスインフルエンザb型菌(Hib)感染症Hib(1回目)*
ポリオIPV(1回目)*
肺炎球菌感染症PCV13(肺炎球菌結合型ワクチン、1回目)
生後5ヶ月ジフテリア・破傷風百日咳DTaP(2回目)*
ヘモフィルスインフルエンザb型菌(Hib)感染症Hib(2回目)*
ポリオIPV(2回目)*
肺炎球菌感染症PCV13(肺炎球菌結合型ワクチン、2回目)
生後12ヶ月ジフテリア・破傷風百日咳DTaP(3回目)*
ヘモフィルスインフルエンザb型菌(Hib)感染症Hib(3回目)*
ポリオIPV(3回目)*
肺炎球菌感染症PCV13(肺炎球菌結合型ワクチン、3回目)
生後15ヶ月麻疹流行性耳下腺炎(ムンプス)風疹MMR(1回目)
4歳麻疹流行性耳下腺炎(ムンプス)風疹MMR(2回目)
5歳ジフテリア・破傷風百日咳DTaP(4回目)**
ポリオIPV (4回目)**
12歳(女子のみ)ヒトパピローマウイルス16型・18型・31型・33型・45型・52型・58型による子宮頸部癌、外陰癌、膣癌、肛門癌および6型・11型による尖圭コンジローマHPV9(1回目:女子のみ。商品名Gardacil 9)
HPV9(2回目:1回目の6ヶ月後)
18歳以上の女性(風疹)MMR(風疹について未接種の場合に接種)
65歳以上インフルエンザIIV(毎年1回接種)
*:デンマークでは、DTaP-IPV-Hib(丁語:DiTeKiPolHib)という5種混合ワクチンで接種されます。
**:デンマークでは、DTaP-IPV(丁語:DiTeKiPol)という4 種混合ワクチンで接種されます。

デンマークのこどもの定期予防接種の標準的なスケジュール(2015年1月1日)は、下の表2-2のとおりでした。
2014年8月から、ヒトパピローマウイルスワクチン(HPV4)について、14歳未満で1回目を接種すれば、2回接種(0-6ヶ月)で完了となりました(以前は0-2-6ヶ月の3回接種)。但し、14歳以上で1回目を接種した場合は、従来どおり0-2-6ヶ月の3回接種です。12歳頃の接種が推奨されていますが、18歳未満まで女子は無料で接種が受けられます。

表2-2. デンマークのこどもの定期予防接種の標準的なスケジュール(2015年1月1日)
接種時期予防する感染症接種するワクチン(英字略語表記等)
出生時(B型肝炎)HepB(B型肝炎ウイルスに感染している母親から生まれた児が対象。抗B型肝炎ウイルス免疫グロブリンとともに接種。ワクチン[HepB]は生後1か月、2か月、12か月でも接種。)
生後3ヶ月ジフテリア・破傷風百日咳DTaP(1回目)*
ヘモフィルスインフルエンザb型菌(Hib)感染症Hib(1回目)*
ポリオIPV(1回目)*
肺炎球菌感染症PCV13(肺炎球菌結合型ワクチン、1回目)
生後5ヶ月ジフテリア・破傷風百日咳DTaP(2回目)*
ヘモフィルスインフルエンザb型菌(Hib)感染症Hib(2回目)*
ポリオIPV(2回目)*
肺炎球菌感染症PCV13(肺炎球菌結合型ワクチン、2回目)
生後12ヶ月ジフテリア・破傷風百日咳DTaP(3回目)*
ヘモフィルスインフルエンザb型菌(Hib)感染症Hib(3回目)*
ポリオIPV(3回目)*
肺炎球菌感染症PCV13(肺炎球菌結合型ワクチン、3回目)
生後15ヶ月麻疹流行性耳下腺炎(ムンプス)風疹MMR(1回目)
4歳麻疹流行性耳下腺炎(ムンプス)風疹MMR(2回目)
5歳ジフテリア・破傷風百日咳DTaP(4回目)**
ポリオIPV (4回目)**
12歳(麻疹流行性耳下腺炎(ムンプス)風疹)MMR(2回接種済みならば不要。2008年4月1日に4歳を超える年齢だった児が対象となるので、2016年4月1日までで終了。2008年4月1日に2回目のMMR接種が12歳から4歳に変更されました。)
12歳(女子のみ)ヒトパピローマウイルス16型・18型による子宮頸部癌、外陰癌、膣癌、肛門癌および6型・11型による尖圭コンジローマHPV4(1回目:女子のみ。商品名Gardacil)***
HPV4(2回目:1回目の6ヶ月後)***
18歳以上の女性(風疹)MMR(風疹について未接種の場合に接種)
65歳以上インフルエンザIIV(毎年1回接種)
*:デンマークでは、DTaP-IPV-Hib(丁語:DiTeKiPolHib)という5種混合ワクチンで接種されます。なお、2014年1月15日から2014年12月31日までは、一時的に、5種混合ワクチン(DTaP-IPV-Hib)ではなく、B型肝炎ワクチン(HepB)も加わったDTaP-IPV-Hib-HepB(丁語:DiTeKiPolHibHbv)という6種混合ワクチンで接種されました。また、2016年2月から2017年4月までも、一時的に、5種混合ワクチン(DTaP-IPV-Hib)ではなく、DTaP-IPV-Hib-HepB(丁語:DiTeKiPolHibHbv、商品名Hexyon)という6種混合ワクチンで接種されました。
**:デンマークでは、DTaP-IPV(丁語:DiTeKiPol)という4 種混合ワクチンで接種されます。
***:デンマークでは、ヒトパピローマウイルスワクチン(HPV)について、4価ワクチン(HPV4または4vHPV:ヒトパピローマウイルス16型・18型による子宮頸部癌、外陰癌、膣癌、肛門癌および6型・11型による尖圭コンジローマに対するワクチン。商品名Gardacil)が使われて来ましたが、2016年2月1日から、2価ワクチン(HPV2または2vHPV:ヒトパピローマウイルス16型・18型による子宮頸部癌、外陰癌、膣癌、肛門癌に対するワクチン。商品名Cervarix)が導入されました。

複数のワクチン製剤を同じ日に接種する場合には、複数のワクチン製剤を同じ注射器に吸い上げて混合して用いるようなことをしては、いけません。それぞれのワクチン製剤を別々の注射器に吸い上げて、できるだけ離れた部位に接種します。たとえば、一方のワクチンを右腕に接種したら、もう一方のワクチンを左腕に接種するというように接種します。限られた部位に接種しなければならない場合でも、接種部位は2.5cm以上離します。複数のワクチン製剤を同じ日に接種する場合には、接種部位が区別できるように、それぞれの接種部位について、接種の記録に、より詳細な記述が必要です。

デンマークにおけるワクチンの略語表記について

デンマークにおけるデンマーク語のワクチンの略語表記については、下の表3のとおりです。英語のワクチンの略語表記と一致するものもあれば一致しないものもあり、デンマークにおけるデンマーク語(丁語)の接種の記録を見るときなどには注意が必要です。

表3. デンマーク語のワクチンの略語表記
丁語略称丁語表記日本語表記英語略称
DidifteriジフテリアD
Tetetanus(stivkrampe)破傷風T
Kikighoste百日咳P
Polpolioポリオ(不活化)IPV
HibHaemophilus influenzae type bヘモフィルス-インフルエンザb型菌Hib
PnまたはPCVpneumokok肺炎球菌(結合型)PCV
HPVhuman papillomavirusヒト-パピローマウイルスHPV
MFRmaeslinger, faresyge, rode hunde麻疹流行性耳下腺炎(ムンプス)風疹MMR
Hbvhepatitis BB型肝炎HepBまたはHBV

関連事項

各国の予防接種

予防接種法とインフルエンザ予防接種(日本)

参考文献

  1. WHO Vaccine Preventable Diseases Monitoring System: Immunization schedules by antigen.
    全世界の国々の予防接種スケジュール(外部サイト)(WHO):(英語)。
  2. 欧州CDC(外部サイト)Vaccine schedule platform(外部サイト)(欧州各国の定期予防接種スケジュール) :(英語).
  3. Statens Serum Institut(外部サイト)(Statens血清研究所); デンマークのこどもの定期予防接種スケジュール (外部サイト):(デンマーク語).
  4. Statens Serum Institut(外部サイト)(Statens血清研究所); デンマークのこどもの定期予防接種スケジュール (外部サイト):(英語).
  5. The Danish Health and Medicines Authority; Denmark's Childhood Vaccination Programme, 7th edition;The Danish Health and Medicines Authority, Axel Heides Gade 1, 2300 Copenhagen S, Denmark; July 1, 2013. :(英語).
  6. デンマーク保健医療局(外部サイト)デンマークのこどもの定期予防接種(外部サイト):(デンマーク語).
  7. デンマーク保健医療局(外部サイト)デンマークのこどもの定期予防接種(外部サイト):(英語).
  8. デンマーク薬品局(外部サイト)薬品情報(外部サイト)
    こどもの予防接種(外部サイト):(デンマーク語).
  9. デンマーク薬品局(外部サイト)薬品情報(外部サイト)
    こどもの予防接種(外部サイト):(英語).

2013年8月26日初掲載
2013年8月30日改訂増補
2015年1月14日改訂増補
2018年3月12日改訂増補

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健康福祉局衛生研究所感染症・疫学情報課

電話:045-370-9237

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