ベラルーシのこどもの定期予防接種について

■この記事は教科書的、文献的な内容についてまとめ、多くの方が参考にしていただけるよう掲載しています。必ずしも最新の情報を提供するものではありません。■なお、本件に関して専門に研究している職員は配置されていないため、個別相談には対応しかねます。 ■渡航等に際して、当該国の最新情報や、接種対象、接種方法等の詳細が必要な場合は、外務省ホームページや大使館などで事前にご確認ください。

最終更新日 2019年9月5日

こどもの定期予防接種のベラルーシと日本との違いについて

本稿では、ベラルーシ共和国のこどもの定期予防接種について触れます。まず、ベラルーシのこどもの定期予防接種と日本のこどもの定期予防接種との違いを見てみましょう。

両国で定期予防接種として実施している予防接種もありますが、一方の国でしか定期予防接種として実施していない予防接種もあります。表にまとめると、下の表1のとおりです。

表1. こどもの定期予防接種のベラルーシと日本との違い
実施状況	ベラルーシで実施	ベラルーシで未実施
日本で実施	ヘモフィルスインフルエンザ b型菌(Hib)感染症、結核(BCG)、ジフテリア・破傷風・百日咳、ポリオ、麻疹・風疹、肺炎球菌感染症	日本脳炎、ヒトパピローマウイルス16型・18型による子宮頸部癌、外陰癌、膣癌、肛門癌および6型・11型による尖圭コンジローマ(＊)
日本で未実施	流行性耳下腺炎(ムンプス)、 B型肝炎、インフルエンザ	髄膜炎菌感染症、ロタウイルスによる感染性胃腸炎、水痘、 A型肝炎

＊: HPVワクチンについて、日本では女子のみ対象。

こどもの定期予防接種として、ベラルーシで実施されず日本で実施されているものとしては、日本脳炎、ヒトパピローマウイルス16型・18型による子宮頸部癌、外陰癌、膣癌、肛門癌および6型・11型による尖圭コンジローマがあります。反対に、こどもの定期予防接種として、日本で実施されずベラルーシで実施されているものとしては、流行性耳下腺炎(ムンプス)、B型肝炎、インフルエンザがあります。

ベラルーシに滞在するにあたり特に接種を要求されるワクチンはありませんが、A型肝炎、B型肝炎、狂犬病、腸チフス、破傷風、ジフテリア、ポリオなどの免疫を獲得・保持していることが望ましいとされています(参考文献4)。また、ベラルーシの森林ではダニ媒介脳炎に感染の可能性もあります。日本国外務省は、感染の危険地域での山歩きやハイキングなど野外活動の好きな方にダニ媒介脳炎の予防接種を勧めています(参考文献5)。ダニ媒介脳炎のワクチンについては、首都ミンスクのクリニックで接種が可能とのことです[合計3回（2回目：初回接種の1-3ヶ月後，3回目：2回目接種の9-12ヶ月後）。

多数のワクチンを混合したワクチン製剤がベラルーシでは見られます。たとえば、ジフテリア・破傷風・百日咳のワクチン(DTaP)、ポリオの不活化ワクチン(IPV)、ヘモフィルスインフルエンザb型菌(Hib)のワクチン(Hib)を混合したワクチン(DTaP-IPV-Hib)があります。三つのワクチンが混合されたワクチンがあれば、個々のワクチンではそれぞれ1回ずつだと3回の接種が必要なところ、三つのワクチンが混合されたワクチンでは1回の接種で済むことになります。接種回数が少なくなれば、こどもが注射で痛い思いをする回数も少なくなります。また、接種スケジュールの設定も容易になります。

日本でも混合ワクチンが使われてきました。ジフテリア・破傷風・百日咳の三種混合ワクチン(DTaP)、麻疹・風疹のMRワクチンなどです。ポリオの不活化ワクチン(IPV)についても、ジフテリア・破傷風・百日咳・ポリオの、四種混合ワクチン(DTaP-IPV)が2012年11月から日本でも新たに使われるようになりました。

ベラルーシのこどもの定期予防接種スケジュールについて

ベラルーシのこどもの定期予防接種の標準的なスケジュール(2014年)は、下の表2のとおりです。
なお、ベラルーシの首都のミンスク(Minsk)では、A型肝炎ワクチンもこどもの定期予防接種となっていて、生後18ヶ月と生後24ヶ月との二回接種されます。

表2.ベラルーシのこどもの定期予防接種の標準的なスケジュール(2014年)
接種時期	予防する感染症	接種するワクチン(英字略語表記等)
出生時	B型肝炎	HepB(1回目：誕生から12時間以内に接種)
出生時	結核	BCG(1回接種：生後3-5日で接種)
生後1ヶ月	B型肝炎	HepB(2回目)
生後2ヶ月	10値または13価肺炎球菌結合型ワクチン	PCV10またはPCV13(1回目)
生後3ヶ月	ジフテリア・破傷風・百日咳	DTaP(1回目)＊
	ヘモフィルスインフルエンザb型菌(Hib)	Hib(1回目)＊
	ポリオ不活化ワクチン	IPV(1回目)＊
生後4ヶ月	ジフテリア・破傷風・百日咳	DTaP(2回目)＊
	ヘモフィルスインフルエンザb型菌(Hib)	Hib(2回目)＊
	ポリオ不活化ワクチン	IPV(2回目)＊
	10値または13価肺炎球菌結合型ワクチン	PCV10またはPCV13(2回目)
生後5ヶ月	ジフテリア・破傷風・百日咳	DTaP(3回目)＊
	ヘモフィルスインフルエンザb型菌(Hib)	Hib(3回目)＊
	ポリオ不活化ワクチン	IPV(3回目)＊
	B型肝炎	HepB(3回目)
生後6ヶ月～3歳	インフルエンザ	IIV(初年度の冬は1ヶ月以上の間隔で2回、次年度の冬からは毎冬1回接種)
生後12ヶ月	麻疹・流行性耳下腺炎(ムンプス)・風疹	MMR(1回目)
生後12ヶ月	10値または13価肺炎球菌結合型ワクチン	PCV10またはPCV13(3回目)
生後18ヶ月	ジフテリア・破傷風・百日咳	DTaP(4回目)＊
	ヘモフィルスインフルエンザb型菌(Hib)	Hib(4回目)＊
	ポリオ不活化ワクチン	IPV(4回目)＊
2歳	ポリオ弱毒生ワクチン	OPV(1回目)
6歳	ジフテリア・破傷風	dT(1回目)
6歳	麻疹・流行性耳下腺炎(ムンプス)・風疹	MMR(2回目)
7歳	ポリオ弱毒生ワクチン	OPV(2回目)
7歳	結核	BCG (ツベルクリン反応検査陰性の児に1回接種)
11歳	ジフテリア	d(1回接種)
16歳	ジフテリア・破傷風	dT(2回目)
26歳以後10年毎(26歳、36歳、・・・、66歳)	ジフテリア・破傷風	dT(10年毎に1回接種繰り返し)
65歳以上	インフルエンザ	IIV(毎年1回接種)

＊：ベラルーシでは、DTaP-Hib-IPVという5種混合ワクチンで接種されることがあります。

複数のワクチン製剤を同じ日に接種する場合には、複数のワクチン製剤を同じ注射器に吸い上げて混合して用いるようなことをしては、いけません。それぞれのワクチン製剤を別々の注射器に吸い上げて、できるだけ離れた部位に接種します。たとえば、一方のワクチンを右腕に接種したら、もう一方のワクチンを左腕に接種するというように接種します。限られた部位に接種しなければならない場合でも、接種部位は2.5cm以上離します。複数のワクチン製剤を同じ日に接種する場合には、接種部位が区別できるように、それぞれの接種部位について、接種の記録に、より詳細な記述が必要です。

ベラルーシにおけるロシア語によるワクチン等の表記について

ベラルーシは、東ヨーロッパで、東はロシア、南はウクライナ、西はポーランド、北はリトアニア・ラトビアに接する国です。このベラルーシにおける公用語は、ベラルーシ語およびロシア語です。ベラルーシのこどもの定期予防接種のワクチン等のロシア語による表記については、下の表3、表4のとおりです。当・横浜市衛生研究所ウェブページ「ロシアのこどもの定期予防接種について」もご参考にして下さい。

表3 ベラルーシのこどもの定期予防接種のワクチン等(ロシア語・日本語対照表記)