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2012(平成24)年度のインフルエンザワクチンについて

■この記事は教科書的、文献的な内容についてまとめ、多くの方が参考にしていただけるよう掲載しています。必ずしも最新の知見を提供するものではなく、横浜市としての見解を示すものではありません。■なお、本件に関して専門に研究している職員は配置されていないため、ご質問には対応しかねます。また、個別の診断や治療については医療機関へご相談ください。

最終更新日 2019年7月9日

2011(平成23)年度の北半球世界でのインフルエンザ流行状況

2011-2012年冬季について、北半球世界におけるインフルエンザの流行は、2011年9月から2012年1月まででは、A(H1N1)pdm09 型、A香港(H3N2)型、B型のインフルエンザウイルスによるものでした。Aソ連(H1N1)型の発生の報告はなかったです。A(H1N1)pdm09 型は、非常に低調な発生でしたが、メキシコなどでは優勢でした。A香港(H3N2)型がヨーロッパ・アメリカ大陸・北アフリカで優勢でした。B型は、他の型と一緒に発生している国が多く、米国・中国・韓国など優勢になった国もありました。
世界保健機関(WHO)のまとめ(参考文献1)によれば、分離検出されたA(H1N1)pdm09 型ウイルスは、ワクチンウイルスのA/California(カリフォルニア)/7/2009(H1N1)pdm09と抗原的に一致しているか、たいへん近いものでした。また、分離検出されたA香港(H3N2)型ウイルスの大部分は、抗原的にも遺伝子的にも、ワクチンウイルスのA/Perth(パース)/16/2009(H3N2)と遠く、レファレンス 株(reference virus)のA/Victoria(ビクトリア)/361/2011(H3N2)と近かったです。なお、分離検出されたB型ウイルスは、ビクトリア系統も山形系統も見られましたが、多くの国で山形系統が増加傾向にありました。ビクトリア系統のウイルスの大部分は、抗原的にも遺伝子的にも、ワクチンウイルスのB/Brisbane(ブリスベン)/60/2008に近かったです。山形系統のウイルスは、抗原的に、以前の山形系統のワクチンウイルスのB/Florida(フロリダ)/4/2006からは遠く、レファレンス株のB/Wisconsin(ウィスコンシン)/1/2010に近かったです。
横浜市におけるインフルエンザ患者の発生状況については、市内150のインフルエンザ患者定点医療機関により把握されています。インフルエンザの流行期の目安は、インフルエンザ患者発生の定点医療機関あたり週間報告数が1.00人以上とされています。2011-2012年冬季について、横浜市におけるインフルエンザ患者発生の定点医療機関あたり週間報告数の推移は、下のグラフに太い赤線で示すとおりです。年が明けてから、2012年第2週(1月9日から1月15日まで)以後は1.00人以上となり、横浜市は、インフルエンザの流行期に入りました。横浜市におけるインフルエンザ患者発生の定点医療機関あたり週間報告数は、その後、急激に増加し本格的な流行となりました。2011年第5週(1月30日から2月5日まで)の46.26人をピークとして、40人以上の発生が第5週(1月30日から2月5日まで)から第7週(2月13日から2月19日まで)まで続きました。その後、減少が見られました。2011年第18週(4月30日から5月6日まで)以後は1.00人未満となり、横浜市における2011-2012年冬季のインフルエンザの流行は終息しました。

(図1)横浜市内インフルエンザ週間患者発生数推移グラフ

なお、2011年9月から2012年5月までの9カ月間に横浜市内の病原体定点医療機関(小児科9定点および内科3定点)から横浜市衛生研究所に搬入された494件(鼻咽頭検体442件、便由来検体35件、気管支吸引液6件、嘔吐物3件、喀痰1件、不明7件)を検査し、AH3型ウイルス98件、B型ウイルス75件を分離・検出しました(参考文献2)。このうち、重複感染は,AH3型ウイルスとB型ウイルスの1件とAH3型ウイルスとアデノウイルスの2件でした。
AH3型ウイルスは2011年第41週(10月10日からの週)に港北区の定点からウイルス遺伝子が検出され、また、翌第42週(10月17日からの週)には磯子区の定点から初めて分離されました。その後、AH3型ウイルスは2011年12月に入ってから連続して分離され始め、2012年第4週(1月23日からの週)をピークに2012年第19週(5月7日からの週)まで分離・検出されました。
一方、B型ウイルスは2012年第2週(1月9日からの週)に磯子区の定点から山形系統のB型ウイルスが、2012年第3週(1月16日からの週)に瀬谷区の定点からビクトリア系統のB型ウイルスが分離されました。B型ウイルスは両系統のウイルスが混在したまま、2012年第9週(2月27日からの週)をピークに2012年第20週(5月14日からの週)まで分離・検出が続きました。
横浜市衛生研究所において、分離株のHA抗原性状を2011-2012年冬季のワクチン株およびリファレンス株と赤血球凝集抑制試験(HIと略)のHI価で比較しました(参考文献2)。AH3型ウイルスは39.6%(154株中61株)が2011-2012年冬季ワクチン株A/ビクトリア/210/2009とHI価が類似していました(HI価で4倍以下の差)が、HI価で8倍以上差があるウイルスが60.4%(93株)にみられました。B型ウイルスでは、ビクトリア系統のウイルスは68.1%(94株中64株)が2011-2012年冬季ワクチン株であるB/ブリスベン/60/2008と類似していました(HI価で4倍以下の差)が、HI価で8倍以上差があるウイルスが31.9%(30株)にみられました。山形系統のウイルスは90.0%(30株中27株)がレファレンス株であるB/バングラデシュ/3333/2009と類似した性状(HI価で4倍以下の差)でした。
また、横浜市衛生研究所で分離したAH3型ウイルス113株とB型ウイルス43株について、インフルエンザ治療薬のノイラミニダーゼ阻害薬に対するNA遺伝子耐性変異部位を調べました(参考文献2)。AH3型ウイルスはM遺伝子においてはアマンタジン耐性変異(S31N)を持っていましたが、NA遺伝子では耐性変異はみられませんでした。B型ウイルスのNA遺伝子においても耐性変異はみられませんでした。横浜市内においてAH3型ウイルス株およびB型ウイルス株でノイラミニダーゼ阻害薬耐性株による地域流行はみられませんでした。

世界保健機関(WHO)のまとめ(参考文献1)によれば、検査されたすべてのインフルエンザウイルスがザナミビル(商品名:リレンザ)に感受性があります。
一方、A(H1N1)pdm09 型とA香港(H3N2)型について、検査されたほとんどすべてのインフルエンザウイルスがM2ブロッカー(アマンタジン[商品名:シンメトレル])に耐性があります。M2蛋白質の31番アミノ酸のセリンからアスパラギンへの変換(S31N)が関係しています。
また、B型とA香港(H3N2)型について、検査されたすべてのインフルエンザウイルスがオセルタミビル(商品名:タミフル)に感受性があります。A(H1N1)pdm09 型についても、大部分がオセルタミビル(商品名:タミフル)に感受性があります。
A(H1N1)pdm09 型については、オセルタミビル耐性インフルエンザウイルスもWHOに報告されていますが、その大部分の患者はオセルタミビル(商品名:タミフル)を服薬していました。しかし、オセルタミビル(商品名:タミフル)の服薬との関係がはっきりしない例も少数知られています。A(H1N1)pdm09 型インフルエンザウイルスのオセルタミビル耐性については、ノイラミニダーゼの275番アミノ酸のヒスチジンからチロシンへの変換(H275Y)によるものです。
なお、ペラミビル(peramivir; 商品名:ラピアクタ点滴用)とラニナミビル(laninamivir; 商品名:イナビル吸入粉末剤)とに対する感受性が少数のインフルエンザウイルスについて検査されていますが、すべて感受性がありました。

2012-2013年北半球インフルエンザシーズンにおいても新型インフルエンザ(2009H1N1)ウイルス改めA(H1N1)pdm09型ウイルスの流行が見られるでしょう。WHOが推奨したワクチンウイルスとこれまで流行してきた新型インフルエンザ(2009H1N1)ウイルス改めA(H1N1)pdm09型ウイルスとは同様のものです。これまで推奨されてきたA/California/7/2009様ウイルスが2012-2013年北半球インフルエンザシーズンにおいても引き続きワクチンウイルスとして推奨されます。

季節性A-H1N1(ソ連型)ウイルスについては、2011-2012年冬季は発生報告がありませんでした。2012-2013年冬季も流行の可能性は低いです。2012-2013年北半球ワクチンの成分としてWHOは推奨しません。

季節性A-H3N2(香港型)ウイルスについては、全世界的に流行が見られました。ほとんどすべてはM2ブロッカー(アマンタジン[商品名:シンメトレル])に耐性あり。すべてはノイラミニダーゼ阻害剤(オセルタミビル[商品名:タミフル]等)に感受性あり。A/Perth/16/2009様株に代わりA/Victoria(ビクトリア)/361/2011(H3N2)様株を2012-2013年北半球ワクチンにWHOは推奨します。

季節性B型ウイルスについては、山形系統もビクトリア系統も流行が見られました。山形系統が増加している地域が多いです。ノイラミニダーゼ阻害剤(オセルタミビル等)への耐性は認められません。ビクトリア系統のB/Brisbane/60/2008様株に代わり山形系統のB/Wisconsin(ウィスコンシン)/1/2010様株を2012-2013年北半球ワクチンにWHOは推奨します。なお、地域によっては、ビクトリア系統の流行の可能性を考慮して、ビクトリア系統のB/Brisbane/60/2008様株を選択することもありえます。あるいは、山形系統のB/Wisconsin(ウィスコンシン)/1/2010様株とビクトリア系統のB/Brisbane/60/2008様株とを選択して、通常の3価ワクチンより1価多い4価ワクチンとすることも考慮されます。

2012年11月-2013年4月の北半球世界でのインフルエンザワクチン推奨株を2012年2月23日に世界保健機関(WHO)が提示しています(外部サイト)。これは、2011年9月-2012年1月の北半球世界でのインフルエンザの流行で多く流行したインフルエンザウイルスに抗原的に一番近いインフルエンザワクチンウイルスの株を、A(H1N1)pdm09 型、A香港(H3N2)型、B型の中から一つずつ選んだものです。A(H1N1)pdm09 型以外は、2011年11月-2012年4月の北半球世界でのインフルエンザワクチン推奨株と違う株が、推奨されています。

*A(H1N1)pdm09 型:A/California(カリフォルニア)/7/2009(H1N1)pdm09様株

*A香港型:A/Victoria(ビクトリア)/361/2011(H3N2)様株

*B型:B/Wisconsin(ウィスコンシン)/1/2010様株

2012(平成24)年度の日本のインフルエンザワクチン製造株

*A(H1N1)pdm09 型:A/California(カリフォルニア)/7/2009(H1N1)pdm09

*A香港型:A/Victoria(ビクトリア)/361/2011(H3N2)

*B型:B/Wisconsin(ウィスコンシン)/1/2010

2012(平成24)年度の日本のインフルエンザワクチンは、上記3株のHA蛋白を含むもの(インフルエンザHAワクチン)となっています。これは、2012年2月に世界保健機関(WHO)が提示した、2012年11月-2013年4月の北半球世界でのインフルエンザワクチン推奨株と一致しています。

インフルエンザワクチンの接種法

日本におけるインフルエンザワクチンの接種法は、6ヶ月以上3歳未満のものには0.25mLを皮下に、3歳以上13歳未満のものには0.5mLを皮下におよそ2~4週間の間隔をおいて2回注射します。13歳以上のものについては、0.5mLを皮下に、1回又はおよそ1~4週間の間隔をおいて2回注射します。なお、2回接種を行う場合の接種間隔は、免疫効果を考慮すると4週間おくことが望ましいとされています。

(参考)各年度の季節性インフルエンザワクチン

* 2000年度のインフルエンザワクチン

* 2001年度のインフルエンザワクチン

* 2002年度のインフルエンザワクチン

* 2003年度のインフルエンザワクチン

* 2004年度のインフルエンザワクチン

* 2005年度のインフルエンザワクチン

* 2006年度のインフルエンザワクチン

* 2007年度のインフルエンザワクチン

* 2008年度のインフルエンザワクチン

* 2009年度の季節性インフルエンザワクチン

* 2010年度のインフルエンザワクチン

* 2011年度のインフルエンザワクチン

* 2012年度のインフルエンザワクチン

参考文献

  1. WHO; Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2012-2013 northern hemisphere influenza season. ; Weekly Epidemiological Record(WER). No.10, 9 March 2012, 87th year, p.83-96.
    http://www.who.int/wer/(外部サイト)
  2. 横浜市衛生研究所検査研究課微生物部門ウイルス担当および感染症・疫学情報課、「横浜市における2011/2012シーズンのインフルエンザウイルス流行株の解析」、横浜市衛生研究所「検査情報月報」2012年8月号、p.3-6.

2012年9月27日初掲載

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