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2010(平成22)年度のインフルエンザワクチンについて

■この記事は教科書的、文献的な内容についてまとめ、多くの方が参考にしていただけるよう掲載しています。必ずしも最新の知見を提供するものではなく、横浜市としての見解を示すものではありません。■なお、本件に関して専門に研究している職員は配置されていないため、ご質問には対応しかねます。また、個別の診断や治療については医療機関へご相談ください。

最終更新日 2019年7月9日

2009(平成21)年度の北半球世界でのインフルエンザ流行状況

2009-2010年冬季について、北半球世界におけるインフルエンザの流行は、2009年9月から2010年1月まででは、A(H1N1)型新型インフルエンザが世界的大流行を起こしました。通常の流行期ではない時期に大流行となった国が多くみられ、前年の同時期に比べ発生が多く見られました。2009年9月から2010年1月まででは、211の国と地域でA(H1N1)型新型インフルエンザの発生が確認されています。北半球世界におけるA(H1N1)型新型インフルエンザの流行は、例年の季節性インフルエンザの流行より早く見られ、少数の国を除き2010年1月までには発生が減りました。南半球世界では、2009年9月までにはA(H1N1)型新型インフルエンザの発生が減った国が多かったです。熱帯地域では、A(H1N1)型新型インフルエンザが広がったものの、少数の国を除き発生が減りました。
季節性A型インフルエンザの発生は世界的に例年に比べ非常に少なかったです。アフリカ、南北アメリカ、アジア、欧州、オセアニアでA香港(H3N2)型の散発が見られましたが、Aソ連(H1N1)型の発生の報告は少なかったです。
断続的なB型のインフルエンザの発生が、アジア、オーストラリア、ニュージーランド、アフリカ・欧州のいくつかの国、および南北アメリカの多くの国から報告されました。カナダ、アメリカ合衆国、ロシアではより発生が多く散発が見られました。バングラデシュ、中国では、B型のインフルエンザの地域的な流行が見られました。2010年1月には中国ではB型のインフルエンザが一番の優勢となりました。
横浜市におけるインフルエンザ患者の発生状況については、市内150のインフルエンザ患者定点医療機関により把握されています。インフルエンザの流行期の目安は、インフルエンザ患者発生の定点医療機関あたり週間報告数が1.00人以上とされています。2009-2010年冬季について、横浜市におけるインフルエンザ患者発生の定点医療機関あたり週間報告数の推移は、下の図1のグラフのとおりです。2009年第30週(7月20日から7月26日まで)が0.13人、2009年第31週(7月27日から8月2日まで)が0.65人、2009年第32週(8月3日から8月9日まで)が1.24人と、2009年第32週(8月3日から8月9日まで)以後は1.00人以上となり、横浜市は、インフルエンザの流行期に入りました。横浜市におけるインフルエンザ患者発生の定点医療機関あたり週間報告数は、大型連休(シルバーウィーク)があった2009年第39週(9月21日から9月27日まで)には一時的に減少が見られたものの、2009年第44週(10月26日から11月1日まで)には39.18人と増加が続きました。2009年第44週(10月26日から11月1日まで)をピークとして、減少が見られ、2009年第52週(12月21日から12月27日まで)には10.60人とピーク時の4分の1程度となりましたが、2009年12月下旬まで本格的な流行が続きました。2009年年末から、2009年第53週(2009年12月28日から2010年1月3日まで)は4.01人、2010年第1週(2010年1月4日から1月10日まで)は5.12人、2010年第2週(2010年1月11日から1月17日まで)は4.70人と少なくなり、本格的な流行は収まりました。2010年第3週(平成22年1月18日から1月24日まで)は6.75人、2010年第4週(平成22年1月25日から1月31日まで)は5.50人と、2010年1月中は大きな増減は見られませんでした。2010年2月に入ってからは、2010年第5週(2月1日から2月7日まで)は3.37人、2010年第6週(2月8日から2月14日まで)は2.12人、2010年第7週(2月15日から2月21日まで)は1.65人、2010年第8週(2月22日から2月28日まで)は1.85人、2010年第9週(3月1日から3月7日まで)は0.61人、2010年第10週(3月8日から3月14日まで)は0.49人と減少して、2010年2月末まてで横浜市における2009-2010年冬季のインフルエンザの流行は終息しました。

(図1)横浜市内インフルエンザ週間患者発生数推移グラフ

また、全国におけるインフルエンザ患者発生の定点医療機関あたり週間報告数は、2009年第32週(8月3日から8月9日まで)に0.99人だったのが、2009年第33週(8月10日から8月16日まで)に1.69人と1.00人を超え、全国的には、2009年第33週(8月10日から8月16日まで)からインフルエンザの流行期に入りました。その後の推移は、下の図2のグラフのとおりです。全国におけるインフルエンザ患者発生の定点医療機関あたり週間報告数は、大型連休(シルバーウィーク)があった2009年第39週(9月21日から9月27日まで)には一時的に減少が見られたものの、2009年第44週(10月26日から11月1日まで)には33.28人と増加が続きました。2009年第45週(11月2日から11月8日まで)に32.76人とやや減少が見られたものの、2009年第46週(11月9日から11月15日まで)以後は再び増加し、2009年第48週(11月23日から11月29日まで)には39.63人と増加しました。2009年第48週(11月23日から11月29日まで)をピークとして、2009年第49週(11月30日から12月6日まで)が31.82人、2009年第50週(12月7日から12月13日まで)が27.39人、2009年第51週(12月14日から12月20日まで)が22.44人、2009年第52週(12月21日から12月27日まで)が19.63人、2009年第53週(2009年12月28日から2010年1月3日まで)が10.22人と減少が見られるものの、年末まで本格的な流行が続きました。新年になり、2010年第1週(2010年1月4日から1月10日まで)は9.18人、2010年第2週(2010年1月11日から1月17日まで)は8.13人と少なくなり、本格的な流行は収まりました。2010年1月中は大きな増減は見られませんでしたが、2010年2月に入ってからは、2010年第5週(2月1日から2月7日まで)は4.26人、2010年第6週(2月8日から2月14日まで)は2.81人、2010年第7週(2月15日から2月21日まで)は1.76人、2010年第8週(2月22日から2月28日まで)は1.36人、2010年第9週(3月1日から3月7日まで)は0.77人、2010年第10週(3月8日から3月14日まで)は0.51人と、2010年2月末まてで全国における2009-2010年冬季のインフルエンザの流行は終息しました。
南関東においては、第53週(平成21年12月28日から平成22年1月3日まで)のインフルエンザ患者発生の定点医療機関あたり週間報告数を見ると、埼玉県が第44週(10月26日から11月1日まで)のピーク値39.39人から7.64人へ、千葉県が第47週(11月16日から11月22日まで)のピーク値37.01人から7.03人へ、東京都が第44週(10月26日から11月1日まで)のピーク値28.09人から4.16人へ、神奈川県が第44週(10月26日から11月1日まで)のピーク値38.39人から4.52人へと、いずれの都県でも減少が見られました。南関東においては、年末から本格的な流行は収まりました。いずれの都県でも、インフルエンザ患者発生の定点医療機関あたり週間報告数は1月中は大きな増減は見られませんでしたが、2月に入ってから減少して、2010年2月末まてで2009-2010年冬季のインフルエンザの流行は終息しました。

(図2)南関東各県・横浜市・全国のインフルエンザ週間患者発生数推移グラフ

なお、2009年5月から2010年5月までに横浜市内の病原体定点医療機関(小児科9定点および内科3定点)から横浜市衛生研究所に640検体(鼻咽頭ぬぐい液557検体、便53検体、うがい液2検体、気管支吸引液1検体、その他7検体、不明20検体)が搬入され、A(H1N1)型新型インフルエンザウイルス289株が分離・検出されました(参考文献2)。横浜市内の病原体定点医療機関からの検体からは、季節性インフルエンザウイルスは分離・検出されませんでした。ただし、2010年3月の小学校でのインフルエンザ検査キットでB型と診断された集団かぜの調査において、5名の患者のうがい液を検査したところ、ビクトリア系統のB型インフルエンザウイルスが4株分離されました。
また、ウイルス分離により確認された新型インフルエンザの日本国内初症例について、横浜市衛生研究所が報告しています(参考文献3)。2009年4月24日~5月8日まで米国に旅行し帰国後夜38.2℃の発熱のため横浜市感染症指定医療機関を受診した28歳女性から5月8日に採取した検体からA(H1N1)型新型インフルエンザウイルスを横浜市衛生研究所が分離しました。

世界インフルエンザ監視ネットワーク(GISN: Global Influenza Surveillance Network)に報告されたウイルスの型・亜型(2009年9月1日から2010年1月30日まで)は、下記のとおりです。なお、世界インフルエンザ監視ネットワーク(GISN)とは、WHOが組織した、102か国の公衆衛生検査施設のネットワークです。
1. 新型インフルエンザ(A-2009H1N1) 78.5パーセント
2. A型(亜型分類実施せず) 11.9パーセント
3. A-H3型(香港型) 5.7パーセント
4. B型 2.3パーセント
5. A-H1型(ソ連型) 1.6パーセント
6. 他の亜型 0.01パーセント

新型インフルエンザ(2009H1N1)ウイルスについては、ほとんどすべてが新型インフルエンザワクチンウイルスと抗原的にも遺伝子的にも同様でした。遺伝子の変化はたいへんわずかであり、遺伝子再集合も認められません。ほとんどすべてのウイルスがM2ブロッカー(アマンタジン[商品名:シンメトレル])に耐性があります。一方、すべてのウイルスがザナミビル(商品名:リレンザ)に感受性があります。また、大部分のウイルスがオセルタミビル(商品名:タミフル)に感受性があります。約100のオセルタミビル耐性ウイルスがWHOに報告されていますが、その大部分の患者はオセルタミビル(商品名:タミフル)を服薬していました。
2010-2011年北半球インフルエンザシーズンにおいても新型インフルエンザ(2009H1N1)ウイルスが世界の人々の脅威となるでしょう。WHOが推奨したワクチンウイルスとこれまで流行してきた新型インフルエンザ(2009H1N1)ウイルスとは同様のものです。これまで新型インフルエンザワクチンウイルスとして推奨されてきたA/California/7/2009様ウイルスが2010-2011年北半球インフルエンザシーズンにおいても引き続きワクチンウイルスとして推奨されます。

季節性A-H1N1(ソ連型)ウイルスについては、2009-2010年冬季はほとんど流行しませんでした。2010-2011年冬季も流行の可能性は低いです。2010-2011年北半球ワクチンの成分としてWHOは推奨しません。

季節性A-H3N2(香港型)ウイルスについては、前シーズンより少なかったが、全世界的に流行が見られました。大部分はM2ブロッカー(アマンタジン[商品名:シンメトレル])に耐性あり。すべてはノイラミニダーゼ阻害剤(オセルタミビル[商品名:タミフル]等)に感受性あり。2010年南半球ワクチンに推奨されたA/Perth/16/2009様株を2010-2011年北半球ワクチンにWHOは推奨します。

季節性B型ウイルスについては、ビクトリア系統も山形系統も低調な流行が見られました。中国でビクトリア系統の大きな流行が見られました。ノイラミニダーゼ阻害剤(オセルタミビル等)への耐性は認められません。ビクトリア系統のB/Brisbane/60/2008の推奨をWHOは続けます。

2010年11月-2011年4月の北半球世界でのインフルエンザワクチン推奨株を2010年2月に世界保健機関(WHO)が提示しています(外部サイト)。これは、2009年9月-2010年1月の北半球世界でのインフルエンザの流行で多く流行したインフルエンザウイルスに抗原的に一番近いインフルエンザワクチンウイルスの株を、新型インフルエンザ、A香港(H3N2)型、B型の中から一つずつ選んだものです。例年選ばれていたAソ連型(H1N1)に替わって新型インフルエンザが選ばれています。B型については、前年度と同じ株が、A香港型(H3N2)については、前年度と違う株が、推奨されています。

*新型インフルエンザ:A/California(カリフォルニア)/7/2009(H1N1)様株

*A香港型:A/Perth(パース)/16/2009(H3N2)様株

*B型:B/Brisbane(ブリスベン)/60/2008様株

A/Perth(パース)/16/2009(H3N2)様株としては、A/Perth(パース)/16/2009(H3N2)、A/Wisconsin(ウィスコンシン)/15/2009(H3N2)の他に、日本のインフルエンザワクチンの製造に使われているA/Victoria(ビクトリア)/210/2009(H3N2)があります。
B/Brisbane(ブリスベン)/60/2008様株としては、B/Brisbane(ブリスベン)/60/2008の他に、B/Brisbane(ブリスベン)/33/2008があります。

2010(平成22)年度の日本のインフルエンザワクチン製造株

*新型インフルエンザ:A/California(カリフォルニア)/7/2009(H1N1)

*A香港型:A/Victoria(ビクトリア)/210/2009(H3N2)

*B型:B/Brisbane(ブリスベン)/60/2008

2010(平成22)年度の日本のインフルエンザワクチンは、上記3株のHA蛋白を含むもの(インフルエンザHAワクチン)となっています。これは、2010年2月に世界保健機関(WHO)が提示した、2010年11月-2011年4月の北半球世界でのインフルエンザワクチン推奨株と一致しています。2010(平成22)年度の日本のインフルエンザワクチンは、これまで選定されてきたAソ連(H1N1)型の替わりに新型インフルエンザが選定され、また、B型については、2009(平成21)年度と同じ株が、A香港型(H3N2)については、2009(平成21)年度と違う株が、選定されています。

インフルエンザワクチンの接種法

日本におけるインフルエンザワクチンの接種法は、0.5mlを皮下に、1回または約1-4週間の間隔を空けて2回注射します。ただし、6-12歳は0.3ml、1-5歳は0.2ml、0歳は0.1mlを皮下に約1-4週間の間隔を空けて2回注射します。なお、2回接種を行う場合の接種間隔は、免疫効果を考慮すると4週間おくことが望ましいとされています。

(参考)各年度の季節性インフルエンザワクチン

* 2000年度のインフルエンザワクチン

* 2001年度のインフルエンザワクチン

* 2002年度のインフルエンザワクチン

* 2003年度のインフルエンザワクチン

* 2004年度のインフルエンザワクチン

* 2005年度のインフルエンザワクチン

* 2006年度のインフルエンザワクチン

* 2007年度のインフルエンザワクチン

* 2008年度のインフルエンザワクチン

* 2009年度の季節性インフルエンザワクチン

* 2010年度のインフルエンザワクチン

* 2011年度のインフルエンザワクチン

参考文献

  1. WHO; Recommended viruses for influenza vaccines for use in the 2010-2011 northern hemisphere influenza season. ; Weekly Epidemiological Record. No.10, 5 March 2010, 85th year, p.81-92.
    http://www.who.int/wer/(外部サイト)
  2. 検査研究課微生物部門ウイルス担当および感染症・疫学情報課、「横浜市における2009/2010シーズンのインフルエンザウイルス流行株の解析」、横浜市衛生研究所「検査情報月報」2010年8月号、p.1-4.
  3. 川上千春、宇宿秀三、七種美和子、百木智子、熊崎真琴、高津和弘、池淵守、蔵田英志、岩田真美、豊澤隆弘、吉村幸浩、倉井華子、立川夏夫、<速報>「ウイルス分離により確認された新型インフルエンザの国内初症例について―横浜市(外部サイト)」、病原微生物検出情報月報(IASR)、Vol.30、2009年9月号、p.239-241。

2010年12月1日初掲載
2011年11月17日改訂

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