新しい亜型のA型インフルエンザウイルス（H1N2）について

2002年2月6日、世界保健機関(WHO)および英国の公衆衛生検査サービス（Public Health Laboratory Service : PHLS）が、英国・イスラエル・エジプトで人の検体から新しい亜型(subtype)のA型インフルエンザウイルス（Ｈ１Ｎ２）が分離されたと報告しました。アメリカ合衆国においても、疾病管理センター（ＣＤＣ）が過去の検体を検査したところ、2001年7月以後の人の検体からこの新しい亜型のA型インフルエンザウイルス（Ｈ１Ｎ２）が分離されています。また、WHOとPHLSの報告後、2002年3月8日まででは、カナダ、フランス、インド、ラトビア、マレーシア、オマーン、シンガポールでも新しい亜型のA型インフルエンザウイルス（Ｈ１Ｎ２）が分離されています。日本においても、横浜市内において2002年2月上旬の中学校の第1学年全8学級での集団発生事例から新しい亜型のA型インフルエンザウイルス（Ｈ１Ｎ２）が分離されています。これは、当・横浜市衛生研究所と国立感染症研究所とが協力して日本国内で初めて新しい亜型のA型インフルエンザウイルス（Ｈ１Ｎ２）を分離したものです。詳細は、国立感染症研究所ホームページの病原微生物検出情報月報(IASR Vol.23 No.8, August 2002, p 198-199)「＜速報＞国内で最初に確認されたA/H1N2型インフルエンザウイルスの分離－横浜市」（外部サイト）に掲載されていますので、ごらん下さい。
新しい亜型のA型インフルエンザウイルス（Ｈ１Ｎ２）は、1988年12月から1989年3月までの間、中国の6都市で分離されたことがありました。しかし、当時、このウイルスはそれ以上広がることはありませんでした。
新しい亜型のA型インフルエンザウイルス（Ｈ１Ｎ２）によるインフルエンザの広がり方については、ウイルスとして共通のhemagglutininの1型（Ｈ１）というたんぱく質を持つＡソ連型インフルエンザに近い広がり方をすることが考えられます。Ａソ連型インフルエンザは、比較的より若い人たちでよく見られ、子供たちで流行したりします。Ａソ連型インフルエンザは、老人での発生はそれほど多くありません。英国の公衆衛生検査サービス（PublicHealth Laboratory Service:PHLS）によれば、2001-2002年冬季の英国でのインフルエンザウイルスの分離状況は、分離されたインフルエンザウイルスの99％がＡ型インフルエンザウイルスです。そのうち、Ｈ１型が54％、Ｈ３型（Ｈ３Ｎ２：Ａ香港型）が45％を占めています。このＨ１型では、Ａソ連型インフルエンザウイルス（Ｈ１Ｎ１）ではなく新しい亜型のA型インフルエンザウイルス（Ｈ１Ｎ２）が多数を占めているとのことです。新しい亜型のA型インフルエンザウイルス（Ｈ１Ｎ２）によるインフルエンザの学校などでの集団発生も英国では観察されています。英国での新しい亜型のA型インフルエンザウイルス（Ｈ１Ｎ２）の分離は、15歳未満の年齢層で多く見られました。
1977年以来、Ａ型インフルエンザの流行は、Ａソ連型インフルエンザウイルス（Ｈ１Ｎ１）とＡ香港型インフルエンザウイルス（Ｈ３Ｎ２）とによって起こされてきました。新しい亜型のA型インフルエンザウイルス（Ｈ１Ｎ２）の出現がこのような状況に変化を生じるのかどうかについて、今後の世界におけるＡ型インフルエンザの流行におけるウイルスの分離結果が注目されます。

新しい亜型のA型インフルエンザウイルス（Ｈ１Ｎ２）は、Ａソ連型インフルエンザウイルス（Ｈ１Ｎ１）でもＡ香港型インフルエンザウイルス（Ｈ３Ｎ２）でもないＡ型インフルエンザウイルスです。新しい亜型のA型インフルエンザウイルス（Ｈ１Ｎ２）は、Ａソ連型インフルエンザウイルス（Ｈ１Ｎ１）の遺伝子とＡ香港型インフルエンザウイルス（Ｈ３Ｎ２）の遺伝子との組み合わせ(遺伝子再集合)で生じたウイルスと考えられています。新しい亜型のA型インフルエンザウイルス（Ｈ１Ｎ２）は、インフルエンザの症状を起こしますがインフルエンザの症状で新しい亜型のA型インフルエンザウイルス（Ｈ１Ｎ２）によるインフルエンザを、Ａソ連型インフルエンザウイルス（Ｈ１Ｎ１）やＡ香港型インフルエンザウイルス（Ｈ３Ｎ２）によるインフルエンザと区別することはできません。しかし、どちらかと言えば、共通のhemagglutininの1型（Ｈ１）というたんぱく質を持つＡソ連型インフルエンザに近い症状を新しい亜型のA型インフルエンザウイルス（Ｈ１Ｎ２）は起こすと思われます。

Ａ型インフルエンザウイルスは、ウイルスを構成する二つのたんぱく質によって区別されます。hemagglutininというたんぱく質とneuraminidaseというたんぱく質とによって区別されます(当・横浜市衛生研究所ホームページの「感染症情報」の「インフルエンザについて」、「高病原性鳥インフルエンザについて」および「人間への感染が見られたＡ型インフルエンザウイルスの亜型について」を参照のこと)。Ａソ連型インフルエンザウイルス（Ｈ１Ｎ１）は、hemagglutininの1型（Ｈ１）とneuraminidaseの1型（Ｎ１）との組み合わせです。Ａ香港型インフルエンザウイルス（Ｈ３Ｎ２）は、hemagglutininの3型（Ｈ3）とneuraminidaseの2型（Ｎ２）との組み合わせです。新しい亜型のA型インフルエンザウイルス（Ｈ１Ｎ２）は、hemagglutininの1型（Ｈ１）とneuraminidaseの2型（Ｎ２）との組み合わせであり、Ａソ連型インフルエンザウイルス（Ｈ１Ｎ１）やＡ香港型インフルエンザウイルス（Ｈ３Ｎ２）とは違うのです。しかし、今回の新しい亜型のA型インフルエンザウイルス（Ｈ１Ｎ２）のhemagglutininは、流行中のＡソ連型インフルエンザウイルス（Ｈ１Ｎ１）のhemagglutinin とたいへんよく似ています。また、今回の新しい亜型のA型インフルエンザウイルス（Ｈ１Ｎ２）のneuraminidaseは、流行中のＡ香港型インフルエンザウイルス（Ｈ３Ｎ２）のneuraminidaseとたいへんよく似ています。そこで、今回の新しい亜型のA型インフルエンザウイルス（Ｈ１Ｎ２）は、流行中のＡソ連型インフルエンザウイルス（Ｈ１Ｎ１）の遺伝子と流行中のＡ香港型インフルエンザウイルス（Ｈ３Ｎ２）の遺伝子との組み合わせで生じたウイルスだと考えられています。

2001-2002年冬季に使用されていたインフルエンザワクチンの株には、新しい亜型のA型インフルエンザウイルス （Ｈ１Ｎ２）を構成するhemagglutininの1型（Ｈ１）およびneuraminidaseの2型（Ｎ２）にそれぞれよく似たhemagglutininの1型（Ｈ１）を持つＡソ連型インフルエンザウイルスとneuraminidaseの2型（Ｎ２）を持つＡ香港型インフルエンザウイルスとが選ばれていました。このため、2001-2002年冬季に使用されていたインフルエンザワクチンは、新しい亜型のA型インフルエンザウイルス（Ｈ１Ｎ２）の予防について有効だったものと思われます。また、世界保健機関(WHO)による2002-2003年冬季の北半球世界のインフルエンザワクチンの推奨株についても、今回の新しい亜型のA型インフルエンザウイルス（Ｈ１Ｎ２）に対して有効なＡソ連型インフルエンザウイルス（Ｈ１Ｎ１）とＡ香港型インフルエンザウイルス（Ｈ３Ｎ２）との組み合わせが選択されています。世界保健機関(WHO)による2002-2003年冬季の北半球世界のインフルエンザワクチンの推奨株では、Ａソ連型インフルエンザウイルス（Ｈ１Ｎ１）とＡ香港型インフルエンザウイルス（Ｈ３Ｎ２）については、2001-2002年冬季に使用されていたインフルエンザワクチンと同じものとすることが決定されたのです。日本においても、2002-2003年冬季のインフルエンザワクチンの株には、世界保健機関(WHO)による2002-2003年冬季の北半球世界のインフルエンザワクチンの推奨株を採用することが決定されました。
今回の新しい亜型のA型インフルエンザウイルス（Ｈ１Ｎ２）は、人類にとって今まで出会ったことのない新種のhemagglutininやneuraminidaseを持ったインフルエンザウイルスではありません。多くの人にとって出会ったことのあるhemagglutininやneuraminidaseを持ったインフルエンザウイルスです。そのため、多くの人は、弱いながらある程度の免疫をもっています。今までも行ってきた予防接種などの予防対策を徹底することが大切だと思われます。

1. Influenza A(H1N2) Viruses Identified　: アメリカ合衆国のCDCのホームページ中の「インフルエンザ情報」の報告書
   http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/flu/factsheetH1N2.htm（外部サイト）
2. WHO announce the isolation of a new strain of influenza virus-A (H1N2), and the vaccine composition for next winter　: WEEKLY INFLUENZA REPORT No.17 ,PHLS, week 6 : 6 February 2002.
3. Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2002-2003 season : Weekly Epidemiological Record (WER), No.8, 22 February 2002, 77th year , pp.62-66
   http://www.who.int/wer/（外部サイト）

2002年3月18日初掲載
2002年8月2日改訂増補
2005年12月5日改訂増補