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大気汚染防止法 届出書ダウンロード

最終更新日 2022年4月1日

区分 様式・届出書 ダウンロード
ばい煙発生施設 【様式第1】
ばい煙発生施設設置(使用、変更)届出書

WORD(ワード:37KB)

PDF(PDF:220KB)

揮発性有機化合物排出施設
(VOC排出施設)
【様式第2】
揮発性有機化合物排出施設設置(使用、変更)届出書

WORD(ワード:29KB)

PDF(PDF:157KB)

水銀排出施設 【様式第3の6】
水銀排出設置(使用、変更)届出書

WORD(ワード:27KB)

PDF(PDF:238KB)

一般粉じん発生施設 【様式第3】
一般粉じん発生施設設置(使用、変更)届出書

WORD(ワード:33KB)

PDF(PDF:249KB)

大気汚染防止法 共通
(ばい煙発生施設、揮発性有機化合物排出施設、水銀排出施設、一般粉じん発生施設に共通の様式です。)

氏名等変更届出書(注1)
※ばい煙発生施設、揮発性有機化合物排出施設、一般粉じん排出施設、特定粉じん発生施設又は水銀排出施設に該当する施設全てに〇をつけること。

WORD(ワード:22KB)

PDF(PDF:112KB)

【様式第5】
使用廃止届出書

WORD(ワード:21KB)

PDF(PDF:114KB)

承継届出書(注1)
※ばい煙発生施設、揮発性有機化合物排出施設、一般粉じん排出施設、特定粉じん発生施設又は水銀排出施設に該当する施設全てに〇をつけること。

WORD(ワード:30KB)

PDF(PDF:115KB)

特定粉じん排出等作業等 【様式第3の5】
特定粉じん排出等作業実施届出書

WORD(ワード:25KB)

PDF(PDF:169KB)

【細則第20号様式】
石綿排出作業完了届出書(注2)

WORD(ワード:23KB)

PDF(PDF:106KB)


(注1)氏名等変更届出書、承継届出書は大気汚染防止法、騒音規制法、振動規制法、水質汚濁防止法、ダイオキシン類対策特別措置法に共通の様式です。令和4年1月14日から電子申請が可能となりました。
横浜市電子申請・届出システム(外部サイト)
(注2)令和3年9月30日までに特定粉じん排出等作業実施届出書を提出した作業の場合、こちらの様式を使用してください。WORD(ワード:21KB)
(注3)令和4年4月1日より義務化された「事前調査結果の報告」については電子申請システム(外部サイト)にて申請ください。

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このページへのお問合せ

環境創造局環境保全部大気・音環境課

電話:045-671-3843

電話:045-671-3843

ファクス:045-550-3923

メールアドレス:ks-taiki@city.yokohama.jp

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