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ダイオキシン類対策特別措置法 届出書ダウンロード

最終更新日 2022年1月14日

届出書・様式
区分届出書・様式ダウンロード
特定施設【様式第1】
特定施設設置(使用、変更)届出書
様式第1DOC word(ワード:27KB)
様式第1PDF pdf(PDF:235KB)
氏名等変更届出書(注1)氏名等変更届出書DOC word(ワード:22KB)
氏名等変更届出書PDF pdf(PDF:112KB)
【様式第4】
特定施設使用廃止届出書
様式第4DOC word(ワード:19KB)
様式第4PDF pdf(PDF:129KB)
承継届出書(注1)承継届出書DOC word(ワード:30KB)
承継届出書PDF pdf(PDF:115KB)
ダイオキシン類自主測定結果報告書 【排出ガス関係】様式第6-1 【排出ガス関係】様式第6-1【排出ガス関係】DOC word(ワード:20KB)
様式第6-1【排出ガス関係】PDF pdf(PDF:154KB)
別紙 【排出ガス関係】別紙【排出ガス関係】DOCword(ワード:20KB)
別紙【排出ガス関係】PDFpdf(PDF:160KB)

注1 氏名等変更届出書、承継届出書は大気汚染防止法、騒音規制法、振動規制法、水質汚濁防止法、ダイオキシン類対策特別措置法に共通の様式です。令和4年1月14日から電子申請が可能となりました。
横浜市電子申請・届出システム(外部サイト)

注2 記載例は一例です。記入方法、添付書類など、不明な点はお問合せください。

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このページへのお問合せ

環境創造局環境保全部大気・音環境課

電話:045-671-2483

電話:045-671-2483

ファクス:045-550-3923

メールアドレス:ks-taiki@city.yokohama.jp

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