居宅介護支援【新規指定】

申請の流れについて
指定居宅サービス事業者等の指定申請について

指定申請を行う場合、まずは左記資料をご覧ください。申請受付の予約は下記のリンクから行ってください。
電子申請システム案内ページ（外部サイト）
（予約受付期間の初日９時～最終日１５時まで。）
新規指定申請　申込予約に際しての留意点
（電子申請システムのマニュアルです。必ずご確認ください）

２

指定申請等手数料について

指定申請等手数料について記載しています。
★指定手数料のお支払方法が変わりました。下記資料もあわせてご確認ください。
指定申請における手数料の取扱いについて

3-1

必要書類一覧及び留意事項（PDF：333KB）

介護保険の指定申請に必要な書類と留意事項です。

3-2

留意事項の共通事項

全サービス共通の留意事項です。

3-3

設備等のガイドライン

事業所で設置すべき設備等のガイドラインです。

４

申請書

申請する際に提出していただく申請書です。

5-1

付表及び参考様式(一部)（エクセル：51KB）

申請書に添付していただく付表、参考様式（一部）です。

5-2

参考様式（共通編）

必要に応じて申請書に添付していただく参考様式です。

6-1

参考様式（法人代表者誓約書）

申請書に添付していただく参考様式です。

介護給付費算定に係る体制等に関する届出書

加算届出書（介護給付費算定に係る体制等に関する届出書）の様式です。
すべての加算届出の際に必要です。

８

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（状況一覧表）の様式です。
加算算定の有無に関わらず添付してください。
届け出る対象サービスのページのみご提出ください。

加算等チェック表及び誓約書
（加算届ページへのリンク）

加算を算定する場合のみ必要になります。

10

≪参考≫定款への事業名の記載について

法人の定款等の目的に介護保険サービスを行う旨を位置づける必要があります。
定款の目的に介護保険サービスを位置づける際に参考にしてください。

11

≪参考≫生活保護法による介護機関の指定について

生活保護法の指定は、別途手続きが必要です。担当など詳細はこちらをご確認ください。

12-1

申請書類の作成例（エクセル分）（エクセル：1,437KB）

申請書類（申請書、付表等）の作成例です。

12-2

申請書類の作成例（ワード分）（ワード：208KB）

申請書類（運営規程、苦情処理、関係市町村等との連携内容）の作成例です。