居宅介護支援【新規指定】

申請の流れについて
指定居宅サービス事業者等の指定申請について

指定申請を行う場合、まずは左記資料をご覧ください。申請受付の予約は下記のリンクから行ってください。
電子申請システム案内ページ（外部サイト）
（予約受付期間の初日９時～最終日１５時まで。）
電子申請フォーム画面（イメージ）
（電子申請フォーム画面のイメージです。）

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指定申請等手数料について

指定申請等手数料について記載しています。
★指定手数料のお支払方法が変わりました。下記資料もあわせてご確認ください。
指定申請における手数料の取扱いについて

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必要書類一覧及び留意事項（PDF：333KB）

介護保険の指定申請に必要な書類と留意事項です。

3-2

留意事項の共通事項

全サービス共通の留意事項です。

3-3

設備等のガイドライン

事業所で設置すべき設備等のガイドラインです。

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指定居宅サービス事業者等指定（許可）申請書

指定申請する際に提出していただく申請書です。

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付表及び参考様式（エクセル：57KB）

指定申請書に添付していただく「付表」及び「参考様式（ 管理者経歴書、平面図、写真、利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要、関係市町村並びに他の保健医療・福祉サービスの提供主体との連携内容、グループ法人であることの申立書）」です。

7-1

法人代表者誓約書（参考様式）

8-1

申請書類の作成例（その１）（エクセル：1,651KB）

申請書類（指定申請書、付表、管理者経歴書、平面図、写真）の作成例です。

8-2

申請書類の作成例（その２）（ワード：208KB）

申請書類（運営規程、利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要、関係市町村並びに他の保健医療・福祉サービスの提供主体との連携内容）の作成例です。

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料金表の作成例

全サービスの料金表の記入例です。シートにサービス名を記していますので、該当サービスの記入例を参考に「事業所の料金表」を作成してください。

法人の定款等の目的に介護保険サービスを行う旨を位置づける必要があります。
定款の目的に介護保険サービスを位置づける際に参考にしてください。