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届出様式ダウンロードサービス

 市民等の皆様が、横浜市消防局に提出する消防法令及び火災予防条例で定められた申請書、届出書、及び「eメール・Web119通報システム」申込書をこのページからダウンロードすることができます。
  また、イラストについてもダウンロードすることが出来ます。
  下記の注意事項をお読みになり、お仕事や普段の生活にお役立てください。

※PDF形式をダウンロードする場合は、Adobe Acrobat Reader(フリーソフト)が必要です。インストールをされていない場合は、右ボタンのリンクからダウンロードしてください。

救急関係申請書等ダウンロード

火災予防に関する届出様式

消火活動と関連する内容や、火災と間違えてしまうような行為を行う場合に提出する届出様式

都市計画法、横浜市開発事業の調整等に関する条例等の申請・届出様式

eメール・Web119通報システム関係届出様式

防火水槽工事仕様書(平成25年度改正版)

消防イラスト集(全国消防長会のページにリンクしています)

 
 
 
予防関係
火災予防に関する届出です。最寄りの消防署の予防課に提出してください。
届出様式名 内容 出力

防火・防災管理者選任(解任)届出書
<法令>

消防法第8条同法第36条)に基づき防火(防災)管理者を選任(解任)した場合に提出する書類。防火(防災)管理者の資格を証する書面が必要となります。

※ 届出書記載例(PDF:283KB)

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消防計画作成(変更)届出書
<法令>

防火(防災)管理者が消防計画を作成(変更)した場合に提出する書類。この届出用紙に作成した消防計画を添付して提出します。
→ 一般用作成例(word:319KB)
   小規模用作成例(word:129KB)

※ 届出書記載例(PDF:156KB)

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消火訓練及び避難訓練
の実施に係る通報

消防法施行規則第3条に基づき消火訓練等を実施する場合は,事前に消防署へ電話で連絡を行います。


統括防火・防災管理者
選任(解任)届出書
<法令> 

平成26年4月1日から施行される消防法の改正によって、消防法第8条の2に基づき統括防火・防災管理者を協議して選任(解任)した場合に提出する書類。統括防火(防災)管理者の資格を証する書面が必要になります。届出に係る添付書類については、こちらのフローチャート(PDF:455KB)を参照してください。
→ 協議事項を添付する場合の作成例(word:178KB)
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全体についての消防計画
作成(変更)届出書
<法令> 

平成26年4月1日から施行される消防法の改正によって、統括防火・防災管理者が全体についての消防計画を作成した場合に提出する書類。この届出用紙に作成した消防計画を添付して提出します。
→ 全体についての消防計画作成例
(word:176KB)
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防火対象物点検結果報告書

消防法第8条の2の2に基づき防火対象物点検をした場合に報告する書類。点検は防火対象物の火災の予防に関し専門的知識を有する防火対象物点検資格者が行わなければなりません。
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防火対象物点検報告
特例認定申請書

消防法第8条の2の3第1項に基づき防火対象物点検の特例認定申請をする書類。申請は防火対象物の管理を開始した日を確認できる書類を添付して行います。
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   管理権原者変更届出書
(防火対象物点検の特例認定を
受けている対象物) 

消防法第8条の2の3第5項に基づき特例認定を受けた防火対象物の管理権原者の変更届出をする書類。特例認定を受けた防火対象物であっても管理権原者に変更があった場合には、変更前の管理権原者がその旨を届出しなければなりません。

※ 法人の代表者の変更は該当しません。

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消防用設備等(特殊消防用設備等)
点検結果報告書

建物に設置されている消防用設備等を消防法に基づいて点検した場合に提出する書類。財団法人神奈川県消防設備安全センターのホームページへジャンプします。なお、建物の構造・規模によっては、消防設備士等の資格を有する者が点検をしなければなりません。
様式一覧

防災管理点検結果報告書

消防法第36条において準用する同法第8条の2の2に基づき防災管理点検をした場合に報告する書類。点検は火災以外の災害による被害の軽減に関し専門的知識を有する防災管理点検資格者が行わなければなりません。
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 防災管理点検報告
特例認定申請書

消防法第36条において準用する同法第8条の2の3第1項に基づき防災管理点検の特例認定申請をする書類。申請は消防法第36条第1項に該当する防火対象物(防災管理対象物)の管理を開始した日を確認できる書類を添付して行います。

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 管理権原者変更届出書
(防災管理点検の特例認定を
受けている対象物) 

消防法第36条において準用する同法第8条の2の3第5項に基づき特例認定を受けた防災管理対象物の管理権原者の変更届出をする書類。特例認定を受けた防災管理対象物であっても管理権原者に変更があった場合には、変更前の管理権原者がその旨を届出しなければなりません。

※ 法人の代表者の変更は該当しません。

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喫煙等承認申請書

横浜市火災予防条例第28条に基づき,禁止行為(喫煙,裸火,危険物持ち込み)の解除を申請する時提出する書類。この届出用紙に必要書類を添付して提出します。
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防火管理者選任(解任)届出書
<条例>

横浜市火災予防条例第69条に基づき防火管理者を選任(解任)した場合に提出する書類。防火管理者の資格を証する書面が必要となります。
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消防計画作成(変更)届出書
<条例>

選任された防火管理者が消防計画を作成(変更)した場合に提出する書類。この届出用紙に作成した消防計画を添付して提出します。
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自衛消防組織設置(変更)届出書

消防法第8条の2の5に基づき,自衛消防組織を定めた場合に提出します。 
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(word:35KB)

自衛消防組織結成届出書

横浜市火災予防条例第71条に基づき,自衛消防組織を定めた場合に提出します。
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(word:30KB)

自衛消防隊結成届出書

横浜市火災予防条例第72条に基づき自衛消防隊を組織した場合に提出します。
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(word:31KB)

防火対象物使用開始
(変更)届出書

横浜市火災予防条例第73条で定める対象物(建築物等)で,その対象物の全体又は一部をこれから使用する者が,使用開始日の7日前までに提出する種類。この届出用紙に必要書類を添付して提出します。
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(word:67KB)

火を使用する設備等の
設置(変更)届出書

横浜市火災予防条例で定められた一定の基準を超える火気使用設備(炉、ボイラー、厨房設備等)を設置する場合に提出する書類。この届出用紙に必要書類を添付して提出します。
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電気設備設置届出書

横浜市火災予防条例で定められた一定の基準を超える電気設備(発電設備、変電設備、蓄電池設備)を設置する場合に提出する書類。この届出用紙に必要書類を添付して提出します。
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燃料電池発電設備設置
(変更)届出書

横浜市火災予防条例で指定された燃料電池発電設備を設置する場合に提出する書類。この届出用紙に必要書類を添付して提出します。
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煙火消費届出書

横浜市火災予防条例第75条第2項に基づき煙火の打ち上げまたは仕掛けを行う場合に提出する書類。この届出用紙に必要書類を添付して提出します。
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 (word:34KB)

催物開催届出書

横浜市火災予防条例第75条第3項に基づき,劇場以外の場所で催し物を行う場合に提出する書類。この届出用紙に必要書類を添付して提出します。
{doc}ダウンロードボタン
(word:35KB)

少量危険物・指定可燃物
貯蔵・取扱(開始・変更・廃止)
届出書

横浜市火災予防条例第76条に定める量の危険物,指定可燃物を貯蔵したり,取り扱う場合に提出する書類。この届出用紙に必要書類を添付して提出します。
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(word:47KB)

少量危険物・指定可燃物
水張・水圧検査申請書

横浜市火災予防条例第76条の2に定める量の危険物または指定可燃物を貯蔵し,又は取り扱うタンクの水張検査や水圧検査を受ける場合に提出する書類。この申請用紙に必要書類を添付して提出します。(手数料の納付が必要です。)
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 (word:58KB)

消防設備等
(特殊消防用設備等)
設置 (変更)計画届出書

横浜市火災予防条例第78条で定める対象物(建築物等)で,建築工事を行い,消防用設備等(特殊消防用設備等)を設置又は変更しようとする者が,建築工事に着手する前に提出する書類。この届出用紙に必要書類を添付して提出します。
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(word:110KB)

 即時通報承認申請書

横浜市遠隔移報等に関する要綱第7第1項1号(PDF:291KB)に基づき、即時通報の承認を申請する書類。第1号様式備考欄に記載する図書等を添付して提出します。

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 直接通報承認申請書

横浜市遠隔移報等に関する要綱第7第1項1号(PDF:291KB)に基づき、直接通報の承認を申請する書類。第2号様式備考欄に記載する図書等を添付して提出します。
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 即時通報等承認内容変更届出書

横浜市遠隔移報等に関する要綱第7第2項(PDF:291KB)に基づき、即時通報等の承認内容に変更が生じた場合に当該防火対象物の管理権原者が届出する書類。変更内容に係る図書等を添付して提出します。

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即時通報等承認申請
取下げ届出書

横浜市遠隔移報等に関する要綱第7第5項(PDF:291KB)に基づき、即時通報等承認申請を取り下げるための届出書。

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 即時通報等承認通知書
再交付申請書

横浜市遠隔移報等に関する要綱第7第6項(PDF:291KB)に基づき、即時通報等承認通知書の再交付を受けるための申請書。

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 即時通報受託業者等登録     
(新規・更新)申請書

横浜市遠隔移報等に関する要綱第8第1項(PDF:291KB)に基づき、警備会社等の即時通報受託業者等が登録を申請する書類。第8号様式備考2に記載する図書等を添付して提出します。

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 即時通報受託業者等登録内容   
変更届出書

横浜市遠隔移報等に関する要綱第8第3項(PDF:291KB)に基づき、登録内容に変更が生じた場合に、登録を受けた警備会社等が届出する書類。変更内容に係る図書等を添付して提出します。

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 即時通報受託者等登録申請
取下げ届出書

横浜市遠隔移報等に関する要綱第8第7項(PDF:291KB)に基づき、警備会社等登録申請を取り下げるための届出書。

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 即時通報受託者等登録通知書
再交付申請書

横浜市遠隔移報等に関する要綱第8第8項(PDF:291KB)に基づき、即時通報受託業者等登録通知書の再交付を受けるための申請書。

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 遠隔移報システム等事故等報告書   (防火対象物)

横浜市遠隔移報等に関する要綱第10第1項(PDF:291KB)に基づき、次の場合に、承認を受けた防火対象物の管理権原者が報告する書類。                       1 次により通報された場合             
(1) 自動火災報知設備の非火災報        
(2) 火災通報装置の誤作動等            
(3) 遠隔移報装置等の誤作動             
2 即時通報等を取りやめる場合

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 遠隔移報システム等事故等報告書   (警備会社)

横浜市遠隔移報等に関する要綱第10第2項(PDF:291KB)に基づき、当該警備会社等の火災信号受信システムに事故等が発生した場合又は登録を受けた警備会社等が当該登録を取りやめるときに、登録を受けた警備会社等が報告する書類。

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消防法令適合通知書交付申請書
(旅館業法等)

横浜市保健所長の営業許可の申請に添付する消防法令適合通知書の交付を申請するための書類。

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消防法令適合通知書交付申請書
(国際観光ホテル整備法等)

国土交通大臣の登録等又は神奈川県公安委員会の許可等に係る申請に添付する消防法令適合通知書の交付を申請するための書類。

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適マーク交付(更新)申請書

適マークの交付を申請するための書類。

※ 申請書記載例(PDF:275KB)

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防火基準等適合通知申請書

防火基準等適合通知書の交付を申請するための書類。

※ 申請書記載例(PDF:275KB)

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適マーク受領書

適マークの交付を受ける際に、提出します。

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  ※その他危険物に関する届出様式はコチラをご覧下さい。

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警防関係
消火活動と関連する内容や、火災と間違えてしまうような行為を行う場合に提出する書類です。
最寄りの消防署の警備課に提出します。

届出様式名

内容

出力

火煙発生届出書

横浜市火災予防条例第75条に基づき、火災とまぎら
わしい煙等が発生するおそれのある場合に提出しま
す。この用紙に必要書類を添付して提出します。

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圧縮アセチレンガス等の貯蔵
又は取扱いの開始(廃止)
届出書

消防法第9条の3に基づき圧縮アセチレンガス等を貯
蔵又は取り扱う場合に提出する書類。この届出用紙
に必要書類を添付して提出します。

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(PDF:9KB)

指定洞道等(変更)届出書

横浜市火災予防条例第75条に基づき,通信ケーブル
や電力ケーブルの敷設を目的として設置された洞道,
共同溝等地下の工作物で,火災が発生した場合に,
消火活動が困難と思われる場所に通信ケーブル等を
敷設する場合に提出する書類。この届出用紙に必要
書類を添付して提出します。

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(word:44KB)

消火活動に重大な支障を
生ずるおそれのある物質
貯蔵・取扱届出書

横浜市火災予防条例第77条に基づき,放射性同位
元素等,消火活動に重大な支障を生ずるおそれのあ
る物質を貯蔵又は取り扱う場合に提出する書類。こ
の届出用紙に必要書類を添付して提出します。

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 (word:45KB)

水道断水・減水届出書

横浜市火災予防条例第75条に基づき,工事などで水
が使えなくなる場合、清掃等でプールの水を抜く場合
など、消防用の水利が使用できなくなる場合に提出す
る書類。この用紙に必要書類を添付して提出します。

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道路工事・占用届出書

横浜市火災予防条例第75条に基づき,道路工事や
催し物などで道路を一時的に使用不能とする場合提
出する書類。この届出用紙に必要書類を添付して提
出します。

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開発事業関係
都市計画法、横浜市開発事業の調整等に関する条例等による開発事業等に関する消防施設の設置に関する申請届出様式です。

届出様式名

内容

出力

開発行為に伴う消防に関する
同意・協議申請書

都市計画法に基づく開発行為により、横浜市の管理する既存の防火水槽を改廃する場合又は新たに消防水利が設置される場合に、都市計画法第32条第1項に基づく同意又は同条第2項に基づき協議する場合に提出する書類です。消防局計画課に3部提出してください。
{doc}ダウンロードボタン
(word:54KB)

開発事業の調整等に関する
条例第6条に関する協議申請書

開発事業の調整等に関する条例第6条の規定に関して、開発事業が、都市計画法第33条第1項第2号に定める規定のうち消防の用に供する貯水施設に関する基準に適合していることについて協議する場合に提出する書類です。消防局計画課に3部提出してください。
{doc}ダウンロードボタン
(word:44KB)

開発事業計画の
同意基準協議申請書

開発事業計画が、開発事業の調整等に関する条例第18条第2項第7号の規定に適合していることについて協議する場合に提出する書類です。消防局計画課に3部提出してください。
{doc}ダウンロードボタン
(word:50KB)

 

消防火水槽の維持管理に
関する協定書

都市計画法又は開発事業の調整等に関する条例に基づき設置する防火水槽の管理について、事業主の管理とした場合に提出する書類です。消防局計画課に2部提出してください。
{doc}ダウンロードボタン
 (word:52KB)

開発事業に関する工事の
完了届

開発事業に関する工事のうち、開発事業の調整等に関する条例第18条第2項第7号に定める基準に係る部分についての工事が完了したときに提出する書類です。消防局計画課に提出してください。
{doc}ダウンロードボタン
(word:43KB)

開発事業の調整等に関する条例
第6条に関する協議に係る
工事の完了届

開発事業に関する工事のうち、開発事業の調整等に関する条例第6条に関する協議(都市計画法第33条第1項第2号に定める規定のうち、消防の用に供する貯水施設に関する基準)に係る部分についての工事が完了したときに提出する書類です。消防局計画課に提出してください。
{doc}ダウンロードボタン
(word:42KB) 

 消防水利の設置に関する
協議申請書

土地区画整理事業、市街地再開発事業、市街地環境設計制度、1ヘクタール未満の墓地造成等により、設置される消防水利について協議する場合に提出する書類です。消防局計画課に3部提出してください。  
{doc}ダウンロードボタン
(word:55KB) 

 防火水槽工事着手届出書

防火水槽の工事に着手する場合に提出する書類です。所轄消防署に2部提出してください。   

 

{doc}ダウンロードボタン
(word:32KB)

 消防用活動空地設計計画
届出書

はしご消防車、救急車などの消防用活動空地を設置する場合に提出する書類です。消防局計画課に3部提出してください。  
{doc}ダウンロードボタン
(word:29KB)
 

eメール・Web119通報システム関係

届出様式名

内容

出力

eメール・Web119通報システム
(利用・変更・中止)申込書

平成15年8月1日から緊急通報の受付が開始される
「eメール・Web119通報システム」の申込書です。
消防局司令課システム管理係まで郵送・FAXでお送
りいただくか、最寄りの消防署又は消防出張所に直
接提出してください。
システムの詳細、お問い合わせについては、
「eメール・Web119通報』をご覧下さい。

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神奈川電子自治体共同
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消防水利関係
横浜市消防局が発注する40m3防火水槽及び100m3防火水槽の新設及び更新工事に適用する仕様書です。

届出様式名

内容

出力

防火水槽工事仕様書(平成25年度改正版)

横浜市消防局が発注する防火水槽工事に適用する仕様書です。

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(PDF:2.1MB)


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横浜市消防局 〒240-0001 横浜市保土ケ谷区川辺町2-9
TEL.045(334)6789(番号案内) FAX.045(331)5221