横浜市　健康福祉局　予防接種の副反応（三種混合）

　ジフテリア菌の飛沫感染で起こります。　1981年に現在使われている三種混合（ジフテリア・百日せき・破傷風）ワクチンが導入され、現在では患者発生数は年間0～1名程度です。しかし、ジフテリアは感染しても10％程度の人に症状が出るだけで、残りの人は症状が出ない保菌者となり、その人を通じて感染することもあります。
　主にのどに感染しますが、鼻にも感染します。症状は高熱、のどの痛み、犬吠様のせき、嘔吐などで、偽膜と呼ばれる膜ができて窒息死することもあります。発病2～3週間後に菌の出す毒素によって、心筋障害や神経麻痺を起こすことがあるため注意が必要です。
　1990年代前半には、三種混合ワクチンの接種率が低下したロシアで流行しました。予防接種を続けていかないと、日本でも再び流行する可能性があります。

　百日せき菌の飛沫感染で起こります。
　1948年に百日せきワクチンの接種がはじまって以来、患者数は減少していましたが、平成19年に国内の大学で集団感染が報告されました。
　百日せきは普通のかぜのような症状ではじまります。続いて咳がひどくなり、顔をまっ赤にして連続的に咳込むようになります。咳のあと急に息を吸い込むので、笛を吹くような音が出ます。通常、熱は出ません。乳幼児は咳で呼吸ができず、くちびるが青くなったり（チアノーゼ）、けいれんが起きることがあります。乳児では肺炎や脳症などの重い合併症を起こし、命を落とすこともあります。

　破傷風菌はヒトからヒトへと感染するのではなく、土の中にいる菌が傷口からヒトの体内に入ることによって感染します。菌が体の中で増えると、菌の出す毒素のために、口が開かなくなったり、けいれんを起こしたりして、死亡することもあります。患者の半数は本人や周りの人では気づかない程度の軽い傷が原因で感染しています。土の中に菌がいるため、感染する機会は常にあります。お母さんが抵抗力を持っていれば、出産時に新生児が破傷風にかかるのを防ぐことができます。

　ＤＰＴ(ジフテリア・百日せき・破傷風)三種混合ワクチン及びＤＴ(ジフテリア・破傷風)二種混合ワクチンを使用し、以下のとおり接種します。回数が多いので接種漏れに注意しましょう。

１　1.期初回接種及び追加接種 ※
　1.期として、生後3か月～90か月未満の間に初回接種3回（20日～56日の間隔をあけて）、追加接種１回（初回接種3回終了後、12か月～18か月を経過した時期）の計４回、三種混合ワクチンを接種します（事情により、接種を急ぐ場合の追加接種は初回接種終了後6か月以上の間隔をあけて行います）。
　確実に免疫をつけるためには、決められたとおりに受けることが大切ですが、体調不良等により間隔があいてしまった場合には、初めからやり直さず、所定の回数を接種してください。詳しくは、かかりつけ医に相談しましょう。

※三種混合ワクチンの接種を受ける前に、ジフテリア、破傷風、百日せきにかかった場合
　三種混合ワクチンを受ける前にジフテリア、破傷風、百日せきにかかった場合でも、三種混合ワクチンを接種することができます。なお、百日せきにかかったことがあり、ジフテリアと破傷風にかかっていない方で、二種混合ワクチンの接種を希望する場合は、1.期として初回接種２回（20日～56日の間隔をあけて）、追加接種１回（初回接種2回終了後、12か月～18か月を経過した時期）の計３回接種します。なお、どちらの接種も定期接種として受けることができます。

２　2.期接種
　2.期として11歳～13歳未満の間に1回、二種混合ワクチンを接種します。

　1981年に百日せきワクチンが改良されて以来、副反応の少ないワクチンになっています。主に接種部位の発赤、腫脹（はれ）、硬結（しこり）などの局所反応となります。接種後、7日目までに認められます。
　なお、硬結（しこり）は少しずつ小さくなりますが、数か月残ることがあります。特に過敏な子どもで肘を超えて上腕全体が腫れた例が少数ありますが、これも湿布などで軽くなっています。通常高熱は出ませんが、接種後24時間以内に37.5℃以上になった例がごくまれにみられます。

ジフテリア・百日せき・破傷風（三種・二種混合）