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横浜市内の特別養護老人ホームへの入所をご希望の方は、次の申込方法をご確認の上、申込受付センター（電話：045-840-5817　平日9時〜17時（土日・祝日休み））までお申込ください。

1.申込方法

• 入所申込書(兼同意書)Ａ [PDF形式 189KB] と Ｂ [PDF形式 220KB] と 介護保険証の写しを申込受付センターへ郵送します。
  申込書は、区役所高齢・障害支援課、地域ケアプラザ、特別養護老人ホームで配布しております。
• 横浜市内の特別養護老人ホームでは、この申込書の記載内容を「横浜市特別養護老人ホーム入退所指針」 [PDF形式 163KB] に基づき点数化し、入所の必要性の高い方から順に入所していただくことになっています。
  申込書は「記入のてびき」[PDF形式 538KB] をよく読み、ご本人の心身状況等を把握している方が正確に記入してください。事実と違うことが判明した場合には優先順位を変更する場合があります。
• 変更については、新規申込と同様に申込受付センターへ申込書ＡとＢと介護保険証の写しをご郵送ください。
  「要介護度」「入所希望者本人・家族の状況」等、申込書の内容が変更になると、順位の変動に関わる場合があります。
• 要介護認定期間のみが更新され、その他の状況には変更がない場合は、介護保険証の写しのみ申込受付センターへご郵送ください。
• 申込みを取り下げたい場合には、申込受付センターへご連絡ください。

2.様式

• 入所申込書(兼同意書)A　[PDF形式 189KB]
  B　[PDF形式 220KB]
   ※入所申込書（兼同意書）A、Bについては、必ず、Ａ３の用紙（Ａ４に印刷して拡大コピーでも可）に印刷してください。

3.その他参考資料

記入のてびき [PDF形式 865KB]　
横浜市特別養護老人ホーム入退所指針 [PDF形式 163KB]

※特別養護老人ホームの整備予定については、こちら　[PDF形式 143KB]をご覧下さい。
※平成24年１〜２月開所予定の特別養護老人ホームへの入所をご希望の方は、こちら　[PDF形式 226KB]をご覧ください。

※横浜市特別養護老人ホーム入退所指針の見直しを行いました。これまで申込みをされていた方は、新たに入所申込書ＡとＢと介護保険証の写しを申込受付センターへご提出いただく必要があります。詳細については高齢施設課または申込受付センターへお問合せください。