トラコーマ（トラホーム）について

流行は？

　トラコーマ（英語：trachoma ）は、以前はトラホーム（ドイツ語：Trachom ）とも呼ばれていました。ドイツ医学からアメリカ医学へという潮流の中で現在の日本では、トラコーマと呼ばれることが多いです。トラコーマ（英語：trachoma ）では、結膜炎の繰り返しで結膜に瘢痕（ひきつれ）が形成され、結膜があれた粘膜となることがあります。トラコーマ（英語： trachoma ）の語は、ギリシャ語で「あれた( rough )」を意味する trakhus に由来します。

　トラコーマは、クラミジア-トラコマティスという病原体による眼の結膜炎ですが、失明の原因となることもあります。先進国においての発生は少ないですが、アフリカやアジアでは失明の原因として多く見られる国が多数存在するため、世界保健機関（ＷＨＯ）が、トラコーマによる失明をなくすための計画を1997年から進行中です。この計画はＷＨＯが進めている主要失明疾患対策「 Vision 2020 」の一つでもあり「GET 2020 ( Global Elimination of Trachoma by the Year 2020 : 2020年までにトラコーマを地球から排除する計画)」と呼ばれています。GET 2020では、ＳＡＦＥ戦略が行われています。ＳＡＦＥ戦略のＳは、Surgery（手術）で、トラコーマにより生じた睫毛乱生症あるいは眼瞼内反症による逆さまつ毛に対する手術等です。Ａは、Antibiotic Treatment (抗生物質による治療)で、トラコーマに対する抗生物質による治療です。ＦはFacial Cleanliness (顔の清潔)で、清潔な水で洗顔する習慣です。Ｅは、Environmental Improvement (環境改善)で、清潔な水の供給やハエのいない環境づくり等です。全世界における主要失明疾患については、下の表1をご覧ください。

　トラコーマは、発展途上国において、低収入で衛生状態が悪く水の供給が乏しい地域でよく見られます。特に10歳未満のこどもたちでよく見られ再発も多いです。こどもたちで見られる割合は、アフリカのいくつかの国々では10-40パーセント、アジアのいくつかの国々では3-10パーセントと国により差が見られます。

　こどもからこどもへの感染がよくみられますが、家庭内においては、こどもから母親への感染もよく見られます。そのため、トラコーマによる失明は、女性の方が男性に比較して2-3倍と多いです。

　トラコーマと見られる病気の最初の記載は、紀元前16世紀の記録にすでに見られます。

　世界保健機関（ＷＨＯ）によれば、トラコーマの全世界における患者数は、1985年の３億６千万人から、2006年には8000万人と減少が見られています。世界保健機関（ＷＨＯ）の進めるＳＡＦＥ戦略や発展途上国の社会的・経済的発展等によっての減少と考えられます。

どんな病気？

　トラコーマは、クラミジア-トラコマティスという病原体による眼の結膜炎ですが、眼の結膜や角膜に瘢痕を形成することがあります。まぶた（瞼）の内側の結膜（眼瞼結膜）の瘢痕（ひきつれ）のために、まつ毛（睫毛：しょうもう）の生える向きが乱れる睫毛乱生症あるいはまぶた全体が眼球側にまくれ込む眼瞼内反症となることがあります。睫毛乱生症あるいは眼瞼内反症による逆さまつ毛は、角膜を刺激し角膜の潰瘍や混濁を生じやすいです。角膜の混濁は、視野の減少や失明につながることがあります。

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