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オランダのこどもの定期予防接種について

こどもの定期予防接種のオランダと日本との違いについて

 本稿では、オランダのこどもの定期予防接種について触れます。まず、オランダのこどもの定期予防接種と日本のこどもの定期予防接種との違いを見てみましょう。

 日蘭の両国とも定期予防接種として実施している予防接種もありますが、一方の国でしか定期予防接種として実施していない予防接種もあります。表にまとめると、下の表1のとおりです。

表1. こどもの定期予防接種のオランダと日本との違い
  オランダのこどもの定期予防接種
実施 実施せず
日本のこどもの定期予防接種 実施 ジフテリア・破傷風百日咳
ポリオ
麻疹風疹
ヘモフィルスインフルエンザb型菌(Hib)感染症
肺炎球菌感染症
ヒトパピローマウイルス16型・18型による子宮頸部癌、外陰癌、膣癌、肛門癌(*)
結核(BCG)、
日本脳炎
水痘
実施せず 髄膜炎菌感染症(MenC)、
流行性耳下腺炎(ムンプス)
B型肝炎
A型肝炎
インフルエンザ
ロタウイルスによる感染性胃腸炎
*: HPVワクチンについては、オランダ・日本とも女子のみ対象。

 こどもの定期予防接種として、オランダで実施されず日本で実施されているものとしては、結核(BCG)、日本脳炎(JapEnc)、水痘があります。反対に、こどもの定期予防接種として、日本で実施されずオランダで実施されているものとしては、髄膜炎菌感染症(MenC)、流行性耳下腺炎(ムンプス)、B型肝炎があります。

 多数のワクチンを混合したワクチン製剤がオランダでは見られます。たとえば、ジフテリア・破傷風・百日咳のワクチン(DTaP)、ポリオの不活化ワクチン(IPV)、ヘモフィルスインフルエンザb型菌(Hib)のワクチン(Hib)、B型肝炎のワクチン(HepB)を混合したワクチン(DTaP-HepB-IPV-Hib:[商品名]Infanrix Hexa)があります。四つのワクチンが混合されたワクチンがあれば、個々のワクチンではそれぞれ1回ずつだと4回の接種が必要なところ、四つのワクチンが混合されたワクチンでは1回の接種で済むことになります。接種回数が少なくなれば、こどもが注射で痛い思いをする回数も少なくなります。また、接種スケジュールの設定も容易になります。

 日本でも混合ワクチンが見られます。ジフテリア・破傷風・百日咳の三種混合ワクチン(DTaP)、麻疹・風疹のMRワクチンなどです。ポリオの不活化ワクチン(IPV)についても、ジフテリア・破傷風・百日咳・ポリオの、四種混合ワクチン(DTaP/IPV)が2012年11月から新たに使われるようになりました。

オランダのこどもの定期予防接種スケジュールについて

 オランダのこどもの定期予防接種の標準的なスケジュール(2016年)は、下の表2のとおりです。
 最近の接種スケジュールの変化としては、2013年12月1日から、肺炎球菌結合型ワクチンが4回接種スケジュール(生後2, 3, 4, 11か月)から3回接種スケジュール(生後2, 4, 11か月)に変更されました。また、2014年1月1日から、HPV(ヒトパピローマウイルス)ワクチンが3回接種スケジュール(0, 1, 6か月)から2回接種スケジュール(0, 6か月)に変更されました。

表2. オランダのこどもの定期予防接種の標準的なスケジュール(2016年)
接種時期 予防する感染症 接種するワクチン(英字略語表記等)
出生時(48時間以内) (B型肝炎) HepB(HBs抗原陽性の母親から生まれた児のみ対象: 1回接種)*
生後6-9週(2ヶ月) ジフテリア・破傷風百日咳 DTaP(1回目)*
ヘモフィルスインフルエンザb型菌(Hib)感染症 Hib(1回目)*
ポリオ IPV(1回目)*
B型肝炎 HepB(1回目)*
肺炎球菌感染症 PCV10(肺炎球菌結合型ワクチン、1回目)
生後3ヶ月 ジフテリア・破傷風百日咳 DTaP(2回目)*
ヘモフィルスインフルエンザb型菌(Hib)感染症 Hib(2回目)*
ポリオ IPV(2回目)*
B型肝炎 HepB(2回目)*
生後4ヶ月 ジフテリア・破傷風百日咳 DTaP(3回目)*
ヘモフィルスインフルエンザb型菌(Hib)感染症 Hib(3回目)*
ポリオ IPV(3回目)*
B型肝炎 HepB(3回目)*
肺炎球菌感染症 PCV10(肺炎球菌結合型ワクチン、2回目)
生後11ヶ月 ジフテリア・破傷風百日咳 DTaP(4回目)*
ヘモフィルスインフルエンザb型菌(Hib)感染症 Hib(4回目)*
ポリオ IPV(4回目)*
B型肝炎 HepB(4回目)*
肺炎球菌感染症 PCV10(肺炎球菌結合型ワクチン、3回目)
生後14ヶ月 C群髄膜炎菌感染症 MenC(C群髄膜炎菌結合型ワクチン、1回接種)
麻疹流行性耳下腺炎(ムンプス)風疹 MMR(1回目)
4歳 ジフテリア・破傷風百日咳ポリオ DTaP/IPV(1回接種)
9歳 麻疹流行性耳下腺炎(ムンプス)風疹 MMR(2回目)
ジフテリア・破傷風ポリオ dT/IPV(1回接種)
12歳(女子のみ) ヒトパピローマウイルス
16型・18型による子宮頸部癌、外陰癌、膣癌、肛門癌
HPV2(1回目:女子のみ)
HPV2(2回目:1回目の6ヶ月後)
*:オランダでは、DTaP-HepB-IPV-Hib([商品名]Infanrix Hexa: 2011年10月1日から導入)という6種混合ワクチンで接種されます。

 肺炎球菌結合型ワクチンについては、オランダのこどもの定期予防接種スケジュールに7価ワクチン(PCV7)が導入されたのが2006年のことで、10価ワクチン(PCV10)に変更されたのが2011年のことです。

 複数のワクチン製剤を同じ日に接種する場合には、複数のワクチン製剤を同じ注射器に吸い上げて混合して用いるようなことをしては、いけません。それぞれのワクチン製剤を別々の注射器に吸い上げて、できるだけ離れた部位に接種します。たとえば、一方のワクチンを右腕に接種したら、もう一方のワクチンを左腕に接種するというように接種します。限られた部位に接種しなければならない場合でも、接種部位は2.5cm以上離します。複数のワクチン製剤を同じ日に接種する場合には、接種部位が区別できるように、それぞれの接種部位について、接種の記録に、より詳細な記述が必要です。

オランダにおけるワクチンの略語表記について

 オランダにおけるオランダ語のワクチンの略語表記については、下の表3のとおりです。英語のワクチンの略語表記と一致するものもあれば一致しないものもあり、オランダにおけるオランダ語(蘭語)の接種の記録を見るときなどには注意が必要です。例えば、DTPは、オランダ語では、ジフテリア・破傷風ポリオ(不活化)の三種混合ワクチンですが、英語では、ジフテリア・破傷風百日咳の三種混合ワクチンです。

表3. オランダ語のワクチンの略語表記
蘭語略称 蘭語表記(vaccin tegen -) 日本語表記 英語略称
D vaccin tegen difterie ジフテリア D
T vaccin tegen tetanus 破傷風 T
K vaccin tegen kinkhoest 百日咳 PまたはPe
PまたはIPV geinactiveerd injecteerbaar vaccin tegen polio( geinactiveerd polio vaccin ) ポリオ(不活化) IPVまたはPo
OPV oraal polio vaccin ポリオ(生、経口) OPV
Hib vaccin tegen Haemophilus influenzae type b ヘモフィルス-インフルエンザb型菌 Hib
HepB vaccin tegen hepatitis B B型肝炎 HepBまたはHBV
Pneu geconjugeerd vaccin tegen pneumokokken 肺炎球菌(結合型) PCV
MenC vaccin tegen meningokokken van serogroep C C群髄膜炎菌 MenCまたはMCVC
HPV vaccin tegen humaan papillomavirus ヒト-パピローマウイルス HPV
BMR vaccin tegen bof, mazelen en rodehond 流行性耳下腺炎(ムンプス)麻疹風疹 MMR
B vaccin tegen bof 流行性耳下腺炎(ムンプス) MまたはMu
M vaccin tegen mazelen 麻疹 MまたはMe
R vaccin tegen rodehond 風疹 R

参考文献

  1. WHO Vaccine Preventable Diseases Monitoring System: Immunization schedules by antigen.
     全世界の国々の予防接種スケジュール(WHO):(英語)。
  2. 欧州CDCVaccine schedule platform(欧州各国の定期予防接種スケジュール) :(英語).
  3. オランダ国立公衆衛生・環境研究所(Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu: RIVM)
    Vaccinatieschema (オランダの定期予防接種スケジュール)
    オランダの定期予防接種で使用されるワクチンの商品名:(蘭語).
  4. オランダ国立公衆衛生・環境研究所(RIVM)
    National Immunisation Programme(オランダの定期予防接種スケジュール):(英語).
  5. Rijksvaccinatieprogramma(オランダ国定期予防接種ホームページ)
    オランダの定期予防接種で使用されるワクチンの商品名:(蘭語).
  6. T.M. van`t Klooster et al. The National Immunisation Programme in the Netherlands: Developments in 2012.; RIVM report 201001002/2012. The National Institute for Public Health and the Environment (RIVM: オランダ国立公衆衛生・環境研究所), Ministry of Health, Welfare and Sports(保健・福祉・スポーツ省). :(英語).
  7. T.M. van`t Klooster et al. The National Immunisation Programme in the Netherlands: Surveillance and developments in 2013-2014.; RIVM report 151103001/2014. The National Institute for Public Health and the Environment (RIVM), Ministry of Health, Welfare and Sports. :(英語).
  8. Schurink-van 't Klooster TM, de Melker HE; The National Immunisation Programme in the Netherlands : Surveillance and developments in 2014-2015.; RIVM report 2015-0134, The National Institute for Public Health and the Environment (RIVM), Ministry of Health, Welfare and Sports. :(英語).

2013年8月23日初掲載
2014年11月14日改訂
2016年3月4日改訂

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横浜市衛生研究所 感染症・疫学情報課 - 2013年8月26日作成
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