こどもの定期予防接種のケニアと日本との違いについて

　本稿では、ケニア共和国のこどもの定期予防接種について触れます。まず、ケニアのこどもの定期予防接種と日本のこどもの定期予防接種との違いを見てみましょう。

　両国で定期予防接種として実施している予防接種もありますが、一方の国でしか定期予防接種として実施していない予防接種もあります。表にまとめると、下の表1のとおりです。

　こどもの定期予防接種として、ケニアで実施されず日本で実施されているものとしては、日本脳炎、風疹があります。反対に、こどもの定期予防接種として、日本で実施されずケニアで実施されているものとしては、B型肝炎、ロタウイルスによる感染性胃腸炎があります。

　日本国外務省では、日本からのケニアへの赴任者に対して、黄熱(必須)、髄膜炎菌(4価)、A型肝炎、B型肝炎、破傷風、狂犬病、腸チフスの免疫の保持を勧めています(参考文献1)。

　多数のワクチンを混合したワクチン製剤がケニアでは見られます。たとえば、ジフテリア・破傷風・百日咳のワクチン(DTwP)、B型肝炎のワクチン(HepB)、ヘモフィルスインフルエンザb型菌(Hib)のワクチン(Hib)を混合したワクチン(DTwP-HepB-Hib)があります。このような三つのワクチンが混合されたワクチンがあれば、個々のワクチンではそれぞれ1回ずつだと3回の接種が必要なところ、三つのワクチンが混合されたワクチンでは1回の接種で済むことになります。接種回数が少なくなれば、こどもが注射で痛い思いをする回数も少なくなります。また、接種スケジュールの設定も容易になります。

　日本でも混合ワクチンが使われてきました。ジフテリア・破傷風・百日咳の三種混合ワクチン(DTaP)、麻疹・風疹のMRワクチンなどです。ポリオの不活化ワクチン(IPV)についても、ジフテリア・破傷風・百日咳・ポリオの、四種混合ワクチン(DTaP-IPV)が2012年11月から日本でも新たに使われるようになりました。

ケニアのこどもの定期予防接種スケジュールについて

　ケニアのこどもの定期予防接種の標準的なスケジュール(2014年)は、下の表2のとおりです。なお、ワクチンではありませんが、ビタミンAが、乳幼児のビタミンA欠乏症対策としてワクチンに準じて乳幼児に投与されることがあります。また、回虫・十二指腸虫・鞭虫などによる蠕虫症対策として駆虫剤(de-worming drug)も投与されることがあります。

　ヒトパピローマウイルスワクチンは近年開発された高価なワクチンで、発展途上国での導入は経済的に難しいです。しかしながら、GAVI(参考文献7)の援助により、ケニア(Kitui County)、ガーナ(南部のDangme West、及び、北部の Tamale Metro)、マダガスカル(Soavinandriana田園地区、及び、Toamasina 1都市地区)、マラウイ(Zomba, Rumphi)、ニジェール(Niamey II, Madarounfa)、シエラレオネ(Bo state)、タンザニア(Moshi都市, Moshi田園, Hai & Siha, Rombo[キリマンジャロ地区])、ラオス(ビエンチャン市、ビエンチャン県)等の発展途上国でも地域限定で導入されています。

　複数のワクチン製剤を同じ日に接種する場合には、複数のワクチン製剤を同じ注射器に吸い上げて混合して用いるようなことをしては、いけません。それぞれのワクチン製剤を別々の注射器に吸い上げて、できるだけ離れた部位に接種します。たとえば、一方のワクチンを右腕に接種したら、もう一方のワクチンを左腕に接種するというように接種します。限られた部位に接種しなければならない場合でも、接種部位は2.5cm以上離します。複数のワクチン製剤を同じ日に接種する場合には、接種部位が区別できるように、それぞれの接種部位について、接種の記録に、より詳細な記述が必要です。

ケニアにおけるワクチン等のスワヒリ語表記について

　ケニアは、アフリカの東部に位置し、東をソマリア、南東をインド洋、南をタンザニア、西をウガンダ、北西を南スーダン、北をエチオピアに囲まれた国です。このケニアにおける公用語は、スワヒリ語(Swahili)及び英語です。ケニアのこどもの定期予防接種のワクチン等のスワヒリ語表記は、下の表3 、表4のとおりです。なお、ケニア政府のウェブページには、英語表示のページがあります。

関連事項

　各国の予防接種

　予防接種法とインフルエンザ予防接種(日本)

参考文献

1. 外務省；渡航関連情報；世界の医療事情「ケニア」:(日本語).
2. 欧州CDC； Vaccine schedule platform(欧州各国の定期予防接種スケジュール) :(英語).
3. WHO vaccine-preventable diseases: monitoring system. 2014 global summary.
   　全世界の国々の予防接種(WHO):(英語)。
4. 世界保健機関(WHO)ケニア国事務所
   ； ソマリア・ケニア国境地域における予防接種緊急キャンペーン(2011年8月) :(英語).
5. ユニセフ「ケニア」； プレス　リリース: (英語).
6. 日本ユニセフ協会(ユニセフ日本委員会) ； 世界のこどもたち：「ケニア」: (日本語).
7. GAVI Alliance(ワクチンと予防接種のための世界同盟[The Global Alliance for Vaccines and Immunization])
   ； ケニア
   ； HPVワクチン援助
   ； 約206,000人以上の少女が GAVI Alliance のHPVワクチン援助によって利益を得る(2014年2月4日付、プレス　リリース): (英語).
8. 予防接種活動提携(Immunization Action Coalition: IAC)
   ； 言語別米国ワクチン情報(PDF版): (英語).
9. ケニア国保健省(Ministry of Health)； メディア-センター:(英語).