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ブラジルのこどもの定期予防接種について

こどもの定期予防接種のブラジルと日本との違いについて

 本稿では、ブラジルのこどもの定期予防接種について触れます。まず、ブラジル(伯剌西爾:伯)のこどもの定期予防接種と日本のこどもの定期予防接種との違いを見てみましょう。

 日伯の両国とも定期予防接種として実施している予防接種もありますが、一方の国でしか定期予防接種として実施していない予防接種もあります。表にまとめると、下の表1のとおりです。

表1. こどもの定期予防接種のブラジルと日本との違い
  ブラジルのこどもの定期予防接種
実施 実施せず
日本のこどもの定期予防接種 実施 結核(BCG)、
ジフテリア・破傷風百日咳
ポリオ
麻疹風疹
ヘモフィルスインフルエンザb型菌(Hib)感染症
肺炎球菌感染症
水痘
B型肝炎、
ヒトパピローマウイルス16型・18型による子宮頸部癌、外陰癌、膣癌、肛門癌および
6型・11型による尖圭コンジローマ
()
日本脳炎
実施せず 髄膜炎菌感染症(MenC)、
流行性耳下腺炎(ムンプス)
黄熱
A型肝炎
ロタウイルスによる感染性胃腸炎
インフルエンザ
: HPVワクチンについて、日本では女子のみ対象ですが、ブラジルでは、2017年から男女とも対象になりました。

 こどもの定期予防接種として、ブラジルで実施されず日本で実施されているものとしては、日本脳炎(JapEnc)があります。反対に、こどもの定期予防接種として、日本で実施されずブラジルで実施されているものとしては、髄膜炎菌感染症(MenC)、流行性耳下腺炎(ムンプス)A型肝炎黄熱ロタウイルスによる感染性胃腸炎があります。

 多数のワクチンを混合したワクチン製剤がブラジルでは見られます。たとえば、ジフテリア・破傷風・百日咳のワクチン(DTP)、B型肝炎ワクチン(HepB)、ヘモフィルスインフルエンザb型菌(Hib)のワクチン(Hib)を混合したワクチン(DTP-HepB-Hib)があります。三つのワクチンが混合されたワクチンがあれば、個々のワクチンではそれぞれ1回ずつだと3回の接種が必要なところ、三つのワクチンが混合されたワクチンでは1回の接種で済むことになります。接種回数が少なくなれば、こどもが注射で痛い思いをする回数も少なくなります。また、接種スケジュールの設定も容易になります。

 日本でも混合ワクチンが見られます。ジフテリア・破傷風・百日咳の三種混合ワクチン(DTaP)、麻疹・風疹のMRワクチンなどです。ポリオの不活化ワクチン(IPV)についても、ジフテリア・破傷風・百日咳・ポリオの、四種混合ワクチン(DTaP/IPV)が2012年11月から新たに使われるようになりました。

ブラジルのこどもの定期予防接種スケジュールについて

 ブラジルのこどもの定期予防接種の標準的なスケジュール(2017年)は、下の表2-1のとおりです。
 HPVワクチンについて、日本では女子のみ対象ですが、ブラジルでは、女子のみ対象だったのが2017年から男女とも対象になりました。9-14歳の女子及び12-13歳の男子が対象で、6ヶ月間隔での二回接種です。
 C群髄膜炎菌結合型ワクチン(MCV-C)について、乳幼児期の接種(生後3,5,12ヶ月での三回接種)だけでしたが、2017年から12-13歳での一回接種が追加されました。

表2-1. ブラジルのこどもの定期予防接種の標準的なスケジュール(2017年)
接種時期 予防する感染症 接種するワクチン(英字略語表記等)
出生時 B型肝炎 HepB(1回目)
結核 BCG(1回接種:出生後なるべく早く接種します。妊娠36週未満で出生の未熟児の場合は生後1か月経過し体重が2kg以上になってから接種します)
生後2ヶ月 ジフテリア・破傷風百日咳 DTP(1回目)*
ヘモフィルスインフルエンザb型菌(Hib)感染症 Hib(1回目)*
B型肝炎 HepB(2回目)*
ポリオ IPV(1回目)
肺炎球菌感染症 PCV10(1回目)
ロタウイルス RV1(1回目)
生後3ヶ月 C群髄膜炎菌感染症(結合型) MCV-C(1回目)
生後4ヶ月 ジフテリア・破傷風百日咳 DTP(2回目)*
ヘモフィルスインフルエンザb型菌(Hib)感染症 Hib(2回目)*
B型肝炎 HepB(3回目)*
ポリオ IPV(2回目)
肺炎球菌感染症 PCV10(2回目)
ロタウイルス RV1(2回目)
生後5ヶ月 C群髄膜炎菌感染症(結合型) MCV-C(2回目)
生後6ヶ月 ジフテリア・破傷風百日咳 DTP(3回目)*
ヘモフィルスインフルエンザb型菌(Hib)感染症 Hib(3回目)*
B型肝炎 HepB(4回目)*
ポリオ IPV(3回目)
生後9ヶ月 黄熱 YFV(1回目)
生後12ヶ月 麻疹流行性耳下腺炎(ムンプス)風疹 MMR(一回接種)
肺炎球菌感染症 PCV10(3回目)
C群髄膜炎菌感染症(結合型) MCV-C(3回目)
生後15ヶ月 ジフテリア・破傷風百日咳 DTP(4回目)
2価ポリオ生ワクチン 2vOPV(1回目)**
麻疹流行性耳下腺炎(ムンプス)風疹水痘 MMRV(一回接種)
A型肝炎 HepA(一回接種:生後23ヶ月までに接種)
4歳 ジフテリア・破傷風百日咳 DTP(5回目)
2価ポリオ生ワクチン 2vOPV (2回目)**
黄熱 YFV(2回目。後は10年毎に一回接種繰り返し)
9-14歳(女子)、
12-13歳(男子)
ヒトパピローマウイルス
16型・18型による子宮頸部癌、外陰癌、膣癌、肛門癌および
6型・11型による尖圭コンジローマ
HPV4(1回目)
HPV4(2回目:1回目の6ヶ月後)
10-19歳 黄熱 YFV(10年毎に一回接種繰り返し)
12-13歳 C群髄膜炎菌感染症(結合型) MCV-C(一回接種)
14歳 ジフテリア・破傷風 dT(一回接種。後は10年毎に一回接種繰り返し)
20歳以上 ジフテリア・破傷風 dT(10年毎に一回接種繰り返し)
黄熱 YFV(10年毎に一回接種繰り返し)
60歳以上 インフルエンザ IIV(毎年1回接種)
肺炎球菌感染症 PPSV23(一回接種。5年後に一回だけ追加接種)
*:ブラジルでは、DTP-HepB-Hibという5種混合ワクチン(Penta)で接種されます。
**:ポリオ生ワクチンについて、従来の3価ワクチン(3vOPV)に代わって、2016年8月から、2価ワクチン(2vOPV)が導入されました。

 ブラジルのこどもの定期予防接種の標準的なスケジュール(2016年)は、下の表2-2のとおりでした。

表2-2. ブラジルのこどもの定期予防接種の標準的なスケジュール(2016年)
接種時期 予防する感染症 接種するワクチン(英字略語表記等)
出生時 B型肝炎 HepB(1回目)
結核 BCG(1回接種:出生後なるべく早く接種します。妊娠36週未満で出生の未熟児の場合は生後1か月経過し体重が2kg以上になってから接種します)
生後2ヶ月 ジフテリア・破傷風百日咳 DTP(1回目)*
ヘモフィルスインフルエンザb型菌(Hib)感染症 Hib(1回目)*
B型肝炎 HepB(2回目)*
ポリオ IPV(1回目)
肺炎球菌感染症 PCV10(1回目)
ロタウイルス RV1(1回目)
生後3ヶ月 C群髄膜炎菌感染症(結合型) MCV-C(1回目)
生後4ヶ月 ジフテリア・破傷風百日咳 DTP(2回目)*
ヘモフィルスインフルエンザb型菌(Hib)感染症 Hib(2回目)*
B型肝炎 HepB(3回目)*
ポリオ IPV(2回目)
肺炎球菌感染症 PCV10(2回目)
ロタウイルス RV1(2回目)
生後5ヶ月 C群髄膜炎菌感染症(結合型) MCV-C(2回目)
生後6ヶ月 ジフテリア・破傷風百日咳 DTP(3回目)*
ヘモフィルスインフルエンザb型菌(Hib)感染症 Hib(3回目)*
B型肝炎 HepB(4回目)*
ポリオ IPV(3回目)
生後9ヶ月 黄熱 YFV(1回目)
生後12ヶ月 麻疹流行性耳下腺炎(ムンプス)風疹 MMR(一回接種)
肺炎球菌感染症 PCV10(3回目)
C群髄膜炎菌感染症(結合型) MCV-C(3回目)
生後15ヶ月 ジフテリア・破傷風百日咳 DTP(4回目)
ポリオ OPV(1回目)**
麻疹流行性耳下腺炎(ムンプス)風疹水痘 MMRV(一回接種)
A型肝炎 HepA(一回接種)
4歳 ジフテリア・破傷風百日咳 DTP(5回目)
ポリオ OPV (2回目)**
黄熱 YFV(2回目。後は10年毎に一回接種繰り返し)
9-13歳(女子のみ) ヒトパピローマウイルス
16型・18型による子宮頸部癌、外陰癌、膣癌、肛門癌および
6型・11型による尖圭コンジローマ
HPV(1回目:女子のみ)
HPV(2回目:1回目の6ヶ月後)
10-19歳 黄熱 YFV(10年毎に一回接種繰り返し)
14歳 ジフテリア・破傷風 dT(一回接種。後は10年毎に一回接種繰り返し)
20歳以上 ジフテリア・破傷風 dT(10年毎に一回接種繰り返し)
黄熱 YFV(10年毎に一回接種繰り返し)
60歳以上 インフルエンザ IIV(毎年1回接種)
肺炎球菌感染症 PPSV23(一回接種。5年後に一回だけ追加接種)
*:ブラジルでは、DTP-HepB-Hibという5種混合ワクチン(Penta)で接種されます。
**:ポリオ生ワクチンについて、従来の3価ワクチン(3vOPV)に代わって、2016年8月から、2価ワクチン(2vOPV)が導入されました。

 複数のワクチン製剤を同じ日に接種する場合には、複数のワクチン製剤を同じ注射器に吸い上げて混合して用いるようなことをしては、いけません。それぞれのワクチン製剤を別々の注射器に吸い上げて、できるだけ離れた部位に接種します。たとえば、一方のワクチンを右腕に接種したら、もう一方のワクチンを左腕に接種するというように接種します。限られた部位に接種しなければならない場合でも、接種部位は2.5cm以上離します。複数のワクチン製剤を同じ日に接種する場合には、接種部位が区別できるように、それぞれの接種部位について、接種の記録に、より詳細な記述が必要です。

 なお、ブラジルでは、2013年8月から、妊婦を対象とした定期予防接種として、大人用の三種混合ワクチン(Tdap)[破傷風・ジフテリア(思春期・成人用)・百日咳(無菌体、思春期・成人用)]の接種が始まりました。アメリカ合衆国でも、妊婦を対象とした定期予防接種として、大人用の三種混合ワクチン(Tdap)の接種が行われています。

ブラジルにおけるワクチンの略語表記について

 ブラジルにおける公用語のポルトガル語のワクチンの略語表記については、下の表3のとおりです。英語のワクチンの略語表記と一致するものもあれば一致しないものもあり、ブラジルにおけるポルトガル語(葡語)の接種の記録を見るときなどには注意が必要です。

表3. ブラジルにおけるポルトガル語のワクチンの略語表記
葡語略称(Nome abreviado) 葡語表記 日本語表記 英語略称
DTP Vacina adsorvida difteria, tetano e pertussis(Triplice bacteriana) ジフテリア(乳幼児用)・破傷風百日咳(細菌三種混合ワクチン) DTP
dTまたはDT Vacina adsorvida difteria, tetano(Dupla Adulto) ジフテリア(思春期・成人用)・破傷風(成人用2種混合) dT
VORH Vacina oral de rotavirus humano(atenuada; via oral) ロタウイルスワクチン(弱毒生; 経口投与) RV
VOP Vacina oral poliomielite(atenuada; via oral) ポリオ(弱毒生; 経口投与) OPV
VOPb Vacina oral poliomielite bivalente 2価ポリオ(弱毒生; 経口投与) bOPVまたは2vOPV
VOPt Vacina oral poliomielite trivalente 3価ポリオ(弱毒生; 経口投与) tOPVまたは3vOPV
VIP Vacina inativada poliomielite(inativada; via intramuscular) ポリオ(不活化; 筋肉内注射) IPV
HIB Haemophilus influenzae B ヘモフィルス-インフルエンザb型菌 Hib
VHBまたはHB Vacina Hepatite B(recombinante) B型肝炎(リコンビナント) HepBまたはHBV
VHAまたはHA Vacina adsorvida hepatite A (inativada) A型肝炎(不活化) HepAまたはHAV
Pneumo 10v(Pncc 10) Vacina pneumococica 10-valente (conjugada) 10価肺炎球菌(結合型)ワクチン PCV10
Pneumo 23v(Pn23) Vacina pneumococica 23-valente (polissacaridica) 23価肺炎球菌(ポリサッカライド)ワクチン PPSV23
Meningo CまたはMenC, MncC Vacina meningococica C (conjugada) C群髄膜炎菌(結合型)ワクチン MenCまたはMCVC
HPV Vacina contra o papilomavirus humano ヒト-パピローマウイルス HPV
vacina triplice viral(SCR) Vacina sarampo, caxumba e rubeola 麻疹流行性耳下腺炎(ムンプス)風疹(ウイルス3種混合ワクチン) MMR
vacina tetra viral(SCRV) Vacina sarampo, caxumba, rubeola e varicela 麻疹流行性耳下腺炎(ムンプス)風疹水痘(ウイルス4種混合ワクチン) MMRV
VaricelaまたはV Vacina varicela (atenuada) 水痘ワクチン(弱毒生) VarまたはV
FLUまたはinfluenza Vacina influenza (inativada) インフルエンザワクチン(不活化) IIV
Vacina BCG Tuberculose(Bacilo Calmette-Guerin: BCG) 結核(BCGワクチン) BCG
VFAまたはFA Vacina febre amarela (atenuada) 黄熱ワクチン(弱毒生) YFV
(vacina) penta(valente) vacina adsorvida difteria, tetano, pertussis, hepatite B (recombinante) e Haemophilus influenzae B (conjugada) 5種混合ワクチン DTP/HepB/Hib
(vacina) tetra(valente) vacina adsorvida difteria, tetano, pertussis, e Haemophilus influenzae B (conjugada) 4種混合ワクチン DTP/Hib

参考文献

  1. WHO Vaccine Preventable Diseases Monitoring System: Immunization schedules by antigen.
     全世界の国々の予防接種スケジュール(WHO):(英語)。
  2. 欧州CDCVaccine schedule platform(欧州各国の定期予防接種スケジュール) :(英語).
  3. ブラジル厚生省
    ブラジルの定期予防接種スケジュール
    ;  乳幼児の予防接種
    ;  思春期の予防接種
    ;  成人の予防接種:(ポルトガル語).
    : 「旅行者の健康」ホームページ:(英語).
  4. Informe Tecnico da Campanha Nacional de Vacinacao contra Influenza 2016 [pdf:1.14MB] (PDF版):(ポルトガル語).
  5. Boletim Epidemiologico - Volume 46 - no 30 - 2015 - Programa Nacional de Imunizacoes: aspectos historicos dos calendarios de vacinacao e avancos dos indicadores de coberturas vacinais, no periodo de 1980 a 2013 [pdf:574KB] (PDF版):(ポルトガル語).

2013年10月23日初掲載
2016年3月17日改訂
2017年1月18日改訂増補

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横浜市衛生研究所 感染症・疫学情報課 - 2013年10月23日作成
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