「エボラ出血熱の死亡率は50-90％と高く、・・・」というような記述を見かけることがあります。この記述は誤りで、正しくは、「エボラ出血熱の致死率（致命率）は50-90％と高く、・・・」です。ある病気Ａの死亡率、あるいは、ある病気Ａの致死率（致命率）といった場合、死亡率も致死率（致命率）も、割り算で、「ある病気Ａの死亡者数」を割ることにより算出しますが、何で割るかが違います。死亡率の場合は、総人口で割ります。致死率（致命率）の場合は、「ある病気Ａの患者数」で割ります。ですから、例えば、「Ｂ国でエボラ出血熱の死亡率は50％だった。」という場合には、「Ｂ国国民の総人口の半数がエボラ出血熱で死んでしまった。」ということになってしまいます。「Ｂ国でエボラ出血熱の致死率（致命率）は50％だった。」ということであれば、「Ｂ国ではエボラ出血熱患者の半数が死亡した」ということになります。日本では、2002年において死亡率が高いのは、癌、心臓病、脳卒中といった3大死因です。日本では、2002年においてエボラ出血熱による患者も死者も発生していません。ですから、日本では、2002年においてエボラ出血熱の死亡率は、0％です。

　死亡者数を使って算出する、公衆衛生の指標はいくつかあります。ここでは、死亡率、致死率（致命率）、死亡割合について、触れます。

　「死亡率」＝「一定期間における死亡者数」／「総人口」

上記の死亡率（death rate, mortality rate）は、粗死亡率（crude death rate）とも言います。総人口としては、日本・アメリカ合衆国といった国々のこともあれば、東京都や横浜市、川崎市といった行政単位のこともあります。一定期間としては、1年間が用いられるのが通常です。人口1000人あたりの率として、表示することが多いです。平成13（2001）年の日本における死亡率を計算してみましょう。日本の総人口としては、平成13（2001）年10月1日の推計人口125908000人を用います。平成13年1年間の日本の死亡者数は、970331人です。計算すると

　「死亡率」＝970331人／125908000人＝0.007707＝7.707人／1000人

となり、平成13（2001）年の日本における死亡率は、7.707（人口1000対）となります。

さて、どんな病気で亡くなる人が多いのかということを考える場合には、病気別の死亡者数を数えて、病気別の死亡率を計算します。

　「ある病気Ｃの死亡率」＝「一定期間におけるある病気Ｃによる死亡者数」／「総人口」

この死亡率は、死因別死亡率と呼ばれます。総人口としては、日本・アメリカ合衆国といった国々のこともあれば、東京都や横浜市、川崎市といった行政単位のこともあります。一定期間としては、1年間が用いられるのが通常です。人口10万人あたりの率として、表示することが多いです。近年、日本での死因の1位を独走しているガン（悪性新生物）について、平成13（2001）年の死因別死亡率を計算してみましょう。平成13年1年間の日本のガンによる死亡者数は、300658人です。日本の総人口としては、平成13（2001）年10月1日の推計人口125908000人を用います。計算すると、

　「ガンの死亡率」＝300658人／125908000人＝0.002388＝238.8人／100000人

となり、平成13（2001）年の日本におけるガンの死亡率は、238.8（人口10万対）となります。

さて、この死亡率ですが、国際間の比較に使おうと思うと不便な点があります。計算する際に総人口を必要とすることです。世界には、総人口がよくわからない国が少なくありません。総人口がわからないと、死亡率もわからないということになります。そこで、総人口がわからない場合でも計算できる、死亡割合が、発展途上国も含めた国際間の比較ではよく使われています。

死亡割合は、死亡者の統計によって計算されます。死亡者の死因や年齢などによって、分類して死亡者数を数えます。大きな分類Ｄの中に小さな分類Ｅが含まれる場合、

　「大分類Ｄに占める小分類Ｅの死亡割合」＝「小分類Ｅの死亡者数」／「大分類Ｄの死亡者数」

となります。％で表示することが多いです。日本の平成13（2001）年の全死因に占めるガン（悪性新生物）の死亡割合を計算してみましょう。平成13年1年間の日本のガンによる死亡者数は、300658人です。平成13年1年間の日本の死亡者数は、970331人です。計算すると、

　「全死因に占めるガン（悪性新生物）の死亡割合」＝300658人／970331人＝0.310＝31.0人／100人

となり、平成13（2001）年の日本における全死因に占めるガン（悪性新生物）の死亡割合は、31.0％となります。平成13（2001）年の日本における全死因に占める死因別の死亡割合は、1位（悪性新生物）から10位までで、下の表1の通りです。また、日本では、どこの部位のガンで亡くなる人が多いかということで、全ガン（悪性新生物）に占める部位別ガン（悪性新生物）の死亡割合が計算されることがあります。1位が気管，気管支及び肺の悪性新生物で18.3％、2位が胃の悪性新生物で16.6％となっています。タバコを吸うのは、控えましょう。

表1.　平成13（2001）年の日本における全死因に占める死因別の死亡割合

さて、年齢で分類して死亡者数を数え、算出する死亡割合があります。死因がわからなくても年齢がわかれば良いです。どこの国でも比較的算出されやすい公衆衛生の指標です。死亡総数に占める50歳以上の死亡割合（ＰＭＩ 50：Proportional Mortality Indicator 50）です。％で表示することが多いです。

ＰＭＩ 50＝「50歳以上の死亡者数」／死亡総数
ＰＭＩ 60＝「60歳以上の死亡者数」／死亡総数
ＰＭＩ 80＝「80歳以上の死亡者数」／死亡総数
ＰＭＩ 85＝「85歳以上の死亡者数」／死亡総数

公衆衛生の状態が良ければ良いほど、長生きし、死亡者の年齢は高い人が多くなると考えられます。100％に近いほど公衆衛生の状態は良好と考えられます。日本のＰＭＩ 50は、2000年で93.6％で世界的にも高いレベルです。

　ある病気Ｃの致死率」＝「一定期間におけるある病気Ｃによる死亡者数」／「一定期間におけるある病気Ｃの患者数」

致死率（case-fatality rate）は、死因ともなりえる急性の病気の流行が起こったときに、よく使われます。一定期間とは、流行期間に留まらず、ある病気Ｃによるすべての死亡を見届けるのに十分な期間です。すべての患者は、病気Ｃが原因で死亡するかしないかが、はっきりするまで経過を追われます。エボラ出血熱の致死率は50- 90％、新型肺炎ＳＡＲＳの致死率は14-15％とされています。

　致死率（致命率）と死亡率とは、違います。間違いのないように、用語を使い分けましょう。

1. 平成13年　人口動態統計（確定数）の概況　：　厚生労働省のホームページ。
2. 国民衛生の動向・厚生の指標　臨時増刊・第49巻第9号　通巻第768号、厚生統計協会、2002年8月31日。