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死亡率・致死率(致命率)・死亡割合について

エボラ出血熱の死亡率は?

 「エボラ出血熱の死亡率は50-90%と高く、・・・」というような記述を見かけることがあります。この記述は誤りで、正しくは、「エボラ出血熱の致死率(致命率)は50-90%と高く、・・・」です。ある病気Aの死亡率、あるいは、ある病気Aの致死率(致命率)といった場合、死亡率も致死率(致命率)も、割り算で、「ある病気Aの死亡者数」を割ることにより算出しますが、何で割るかが違います。死亡率の場合は、総人口で割ります。致死率(致命率)の場合は、「ある病気Aの患者数」で割ります。ですから、例えば、「B国でエボラ出血熱の死亡率は50%だった。」という場合には、「B国国民の総人口の半数がエボラ出血熱で死んでしまった。」ということになってしまいます。「B国でエボラ出血熱の致死率(致命率)は50%だった。」ということであれば、「B国ではエボラ出血熱患者の半数が死亡した」ということになります。日本では、2002年において死亡率が高いのは、死因の上位を占める悪性新生物(癌)、心疾患(心臓病)、脳血管疾患(脳卒中)といった死因です。日本では、2002年においてエボラ出血熱による患者も死者も発生していません。ですから、日本では、2002年においてエボラ出血熱の死亡率は、0%です。

 死亡者数を使って算出する、公衆衛生の指標はいくつかあります。ここでは、死亡率、致死率(致命率)、死亡割合について、触れます。

死亡率について

 「死亡率」=「一定期間における死亡者数」/「総人口」

 上記の死亡率(death rate, mortality rate)は、粗死亡率(crude death rate)とも言います。総人口としては、日本・アメリカ合衆国といった国々のこともあれば、東京都や横浜市、川崎市といった行政単位のこともあります。一定期間としては、1年間が用いられるのが通常です。人口1000人あたりの率として、表示することが多いです。平成13(2001)年の日本における死亡率を計算してみましょう。日本の総人口としては、平成13(2001)年10月1日の推計人口125908000人を用います。平成13年1年間の日本の死亡者数は、970331人です。計算すると

 「死亡率」=970331人/125908000人=0.007707=7.707人/1000人

となり、平成13(2001)年の日本における死亡率は、7.707(人口1000対)となります。

 さて、どんな病気で亡くなる人が多いのかということを考える場合には、病気別の死亡者数を数えて、病気別の死亡率を計算します。

 「ある病気Cの死亡率」=「一定期間におけるある病気Cによる死亡者数」/「総人口」

 この死亡率は、死因別死亡率と呼ばれます。総人口としては、日本・アメリカ合衆国といった国々のこともあれば、東京都や横浜市、川崎市といった行政単位のこともあります。一定期間としては、1年間が用いられるのが通常です。人口10万人あたりの率として、表示することが多いです。近年、日本での死因の1位を独走しているガン(悪性新生物)について、平成13(2001)年の死因別死亡率を計算してみましょう。平成13年1年間の日本のガンによる死亡者数は、300658人です。日本の総人口としては、平成13(2001)年10月1日の推計人口125908000人を用います。計算すると、

 「ガンの死亡率」=300658人/125908000人=0.002388=238.8人/100000人

となり、平成13(2001)年の日本におけるガンの死亡率は、238.8(人口10万対)となります。

 さて、この死亡率ですが、国際間の比較に使おうと思うと不便な点があります。計算する際に総人口を必要とすることです。世界には、総人口がよくわからない国が少なくありません。総人口がわからないと、死亡率もわからないということになります。そこで、総人口がわからない場合でも計算できる、死亡割合が、発展途上国も含めた国際間の比較ではよく使われています。

死亡割合について

 死亡割合は、死亡者の統計によって計算されます。死亡者の死因や年齢などによって、分類して死亡者数を数えます。大きな分類Dの中に小さな分類Eが含まれる場合、

 「大分類Dに占める小分類Eの死亡割合」=「小分類Eの死亡者数」/「大分類Dの死亡者数」

となります。%で表示することが多いです。日本の平成13(2001)年の全死因に占めるガン(悪性新生物)の死亡割合を計算してみましょう。平成13年1年間の日本のガンによる死亡者数は、300658人です。平成13年1年間の日本の死亡者数は、970331人です。計算すると、

 「全死因に占めるガン(悪性新生物)の死亡割合」=300658人/970331人=0.310=31.0人/100人

となり、平成13(2001)年の日本における全死因に占めるガン(悪性新生物)の死亡割合は、31.0%となります。平成13(2001)年の日本における全死因に占める死因別の死亡割合は、1位(悪性新生物)から10位までで、下の表1の通りです。また、日本では、どこの部位のガンで亡くなる人が多いかということで、全ガン(悪性新生物)に占める部位別ガン(悪性新生物)の死亡割合が計算されることがあります。1位が気管,気管支及び肺の悪性新生物で18.3%、2位が胃の悪性新生物で16.6%となっています。タバコを吸うのは、控えましょう。

表1. 平成13(2001)年の日本における全死因に占める死因別の死亡割合

死因死亡者数死亡率(人口10万対)全死因に占める死亡割合(%)
全死因 970,331 770.7 100.0
悪性新生物 300,658 238.8 31.0
心疾患 148,292 117.8 15.3
脳血管疾患 131,856 104.7 13.6
肺炎 85,305 67.8 8.8
不慮の事故 39,496 31.4 4.1
自殺 29,375 23.3 3.0
老衰 22,145 17.6 2.3
腎不全 17,690 14.0 1.8
肝疾患 15,848 12.6 1.6
慢性閉塞性肺疾患 13,069 10.4 1.3

 さて、年齢で分類して死亡者数を数え、算出する死亡割合があります。死因がわからなくても年齢がわかれば良いです。どこの国でも比較的算出されやすい公衆衛生の指標です。死亡総数に占める50歳以上の死亡割合(PMI 50:Proportional Mortality Indicator 50)です。%で表示することが多いです。

PMI 50=「50歳以上の死亡者数」/死亡総数
PMI 60=「60歳以上の死亡者数」/死亡総数
PMI 80=「80歳以上の死亡者数」/死亡総数
PMI 85=「85歳以上の死亡者数」/死亡総数

 公衆衛生の状態が良ければ良いほど、長生きし、死亡者の年齢は高い人が多くなると考えられます。100%に近いほど公衆衛生の状態は良好と考えられます。日本のPMI 50は、2000年で93.6%で世界的にも高いレベルです。

致死率(致命率)について

 「ある病気Cの致死率」=「一定期間におけるある病気Cによる死亡者数」/「一定期間におけるある病気Cの患者数」

 致死率(case-fatality rate)は、死因ともなりえる急性の病気の流行が起こったときに、よく使われます。一定期間とは、流行期間に留まらず、ある病気Cによるすべての死亡を見届けるのに十分な期間です。すべての患者は、病気Cが原因で死亡するかしないかが、はっきりするまで経過を追われます。エボラ出血熱の致死率は50- 90%、新型肺炎SARSの致死率は14-15%とされています。

 致死率(致命率)と死亡率とは、違います。間違いのないように、用語を使い分けましょう。

[増補 1] 平成23(2011)年の日本における死亡割合について

 平成24 年(2012年)9月6日発表の厚生労働省「平成23年 人口動態統計(確定数)の概況」によります。

 日本の総人口としては、平成23(2011)年10月1日の推計人口126,180,000人(総務省統計局)を用いています。

 平成23(2011)年の日本における全死因に占める死因別の死亡割合は、下の表2のとおりです。

表2. 平成23(2011)年の日本における全死因に占める死因別の死亡割合

死因死亡者数死亡率(人口10万対)全死因に占める死亡割合(%)
全死因 1,253,066 993.1 100.0
悪性新生物 357,305 283.2 28.5
心疾患 194,926 154.5 15.6
肺炎 124,749 98.9 10.0
脳血管疾患 123,867 98.2 9.9
不慮の事故 59,416 47.1 4.7
老衰 52,242 41.4 4.2
自殺 28,896 22.9 2.3
腎不全 24,526 19.4 2.0
慢性閉塞性肺疾患 16,639 13.2 1.3
肝疾患 16,390 13.0 1.3

 悪性新生物(がん)は、昭和56年(1981年)以後、脳血管疾患にかわって死因第1位となりました。全死亡者の約3.5人に一人は、悪性新生物(がん)で死亡しています。
 心疾患(心筋梗塞・狭心症等)は、昭和60年(1985年)以後、脳血管疾患にかわって死因第2位となりました。全死亡者の約6.5人に一人は、心疾患(心筋梗塞・狭心症等)で死亡しています。
 肺炎は、平成23年(2011年)、脳血管疾患にかわって死因第3位となりました。全死亡者の約10人に一人は、肺炎で死亡しています。
 脳血管疾患(脳梗塞・脳出血等)は、昭和26年(1951年)、結核にかわって死因第1位となりました。昭和45年(1970年)をピークに低下が見られました。昭和56年(1981年)、悪性新生物(がん)にかわって死因第2位となりました。昭和60年(1985年)、心疾患(心筋梗塞・狭心症等)にかわって死因第3位となりました。平成23年(2011年)、肺炎にかわって死因第4位となりました。全死亡者の約10人に一人は、脳血管疾患(脳梗塞・脳出血等)で死亡しています。なお、結核は、平成23年(2011年)、死因第25位(死亡者数2,162人) です。
 不慮の事故は、平成23年(2011年)、東日本大震災の影響で大幅増加して、老衰にかわって平成22年(2010年)の死因第6位(40,732人)から死因第5位となりました。全死亡者の約21人に一人は、不慮の事故で死亡しています。なお、全死亡者の約24人に一人は、老衰で死亡しています。

 従来、3大死因として、悪性新生物(がん)、心疾患(心筋梗塞・狭心症等)、脳血管疾患(脳梗塞・脳出血等)の3疾患が注目されて来ました。肺炎が、平成23年(2011年)、脳血管疾患にかわって死因第3位となったことから、今後は、肺炎も加えた4大死因として、肺炎にも注意して行く必要があります。

[増補 2] 平成23(2011)年のアメリカ合衆国における死亡割合について

 平成24 年(2012年)10月10日、アメリカ合衆国CDCの国立保健統計センター発行の「死亡統計: 2011年(暫定数)」によります。

 アメリカ合衆国の総人口としては、平成23(2011)年7月1日の推計人口311,591,917人(アメリカ合衆国商務省国勢調査局: U.S. Census Bureau)を用いています。

 平成23(2011)年のアメリカ合衆国における全死因に占める死因別の死亡割合は、下の表3のとおりです。

表3. 平成23(2011)年のアメリカ合衆国における全死因に占める死因別の死亡割合

死因死亡者数死亡率(人口10万対)全死因に占める死亡割合(%)
全死因 2,512,873 806.5 100.0
心疾患 596,339 191.4 23.7
悪性新生物 575,313 184.6 22.9
慢性下気道疾患 143,382 46.0 5.7
脳血管疾患 128,931 41.4 5.1
不慮の事故 122,777 39.4 4.9
アルツハイマー病 84,691 27.2 3.4
糖尿病 73,282 23.5 2.9
インフルエンザ及び肺炎 53,667 17.2 2.1
腎不全 45,731 14.7 1.8
自殺 38,285 12.3 1.5

 アメリカ合衆国における死因の一位は、心疾患(心筋梗塞・狭心症等)です。アメリカ合衆国においては、心臓病対策は大きな課題です。

 表2と表3とを、死亡率(人口10万対)および全死因に占める死亡割合に注目して比較すると、アメリカ合衆国で多いのは、心疾患(心筋梗塞・狭心症等)などです。日本で多いのは、悪性新生物(がん)、脳血管疾患(脳梗塞・脳出血等)、自殺などです。

参考文献

  1. 平成13年 人口動態統計(確定数)の概況 : 厚生労働省のホームページ。
  2. 国民衛生の動向・厚生の指標 臨時増刊・第49巻第9号 通巻第768号、厚生統計協会、2002年8月31日。
  3. 平成23年 人口動態統計(確定数)の概況 : 厚生労働省のホームページ。
  4. U.S. Census Bureau | Population Estimates | National Totals: Vintage 2011.
  5. Donna L. Hoyert, Ph.D. and Jiaquan Xu, M.D.; Deaths: Preliminary Data for 2011, National Vital Statistics Reports, Vol. 61, No. 6, October 10, 2012, p. 1-64.

2003年5月22日掲載
2012年6月13日増補
2012年10月29日増補改訂

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感染症・疫学情報課 - 2014年10月17日作成
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